標(biāo)準(zhǔn)化的搶救護(hù)理流程在急性心肌梗死病人搶救中的應(yīng)用效果觀察

劉曉佳，劉培培，王 麗

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院CCU，新疆 昌吉 831100）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）又稱為急性心肌梗塞[1]，是心血管內(nèi)科常見(jiàn)的疾病。如果治療不及時(shí)，極有可能威脅患者的生命健康安全，嚴(yán)重的情況下導(dǎo)致患者殘疾，甚至死亡。針對(duì)急性心肌梗死患者，如何快速搶救，降低致殘率和死亡率，具有重要的臨床意義。我院抽取54例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，觀察標(biāo)準(zhǔn)化的搶救護(hù)理流程在急性心肌梗死病人搶救中的應(yīng)用效果。以下是具體的試驗(yàn)報(bào)告。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象是從2016年6月到2017年6月期間我院心血管內(nèi)科收治的急性心肌梗死患者中抽取的54例。平均分為常規(guī)組和標(biāo)準(zhǔn)組，每組27例。常規(guī)組中，男17名，女10名，患者年齡60到83歲，平均（62.55±0.78）歲。標(biāo)準(zhǔn)組中，男14名，女13名，患者年齡59到85歲，平均（62.18±0.94）歲。應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究所有對(duì)象一般資料不存在較大差異性（P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比[2]。

1.2 研究方法

常規(guī)組采用常規(guī)搶救護(hù)理流程進(jìn)行搶救，標(biāo)準(zhǔn)組采用標(biāo)準(zhǔn)化的搶救護(hù)理流程進(jìn)行搶救。具體的標(biāo)準(zhǔn)化的搶救護(hù)理流程為：（1）現(xiàn)場(chǎng)搶救護(hù)理。搶救醫(yī)生及臨床護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者進(jìn)行面色、生命體征、意識(shí)等基礎(chǔ)檢查，并進(jìn)行MEWS評(píng)分，對(duì)患者的病情第一時(shí)間做出判斷，并且采取急救措施，立刻對(duì)患者進(jìn)行高流量導(dǎo)管吸氧操作，開(kāi)通靜脈通道，根據(jù)檢查和評(píng)分情況，針對(duì)性選擇利尿、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、擴(kuò)血管、平喘解痙類治療藥物，待患者病情相對(duì)緩解后，再通過(guò)鏟式擔(dān)架將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到救護(hù)車(chē)上，然后就近轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，使用監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者進(jìn)行心電圖、血氧飽和度及血壓監(jiān)測(cè)，并做好電復(fù)律準(zhǔn)備。（2）入院護(hù)理。急救醫(yī)生接診后，立刻采用急診綠色通道，對(duì)患者進(jìn)行血象、心電圖以及其他全身性檢查，及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，明確患者病情嚴(yán)重程度等，是否符合手術(shù)適應(yīng)癥，同時(shí)嚴(yán)密檢測(cè)患者個(gè)各項(xiàng)生命體征。制定出治療方案后，應(yīng)立即做好藥物試敏試驗(yàn)、備皮等準(zhǔn)備工作，臨床護(hù)理人員及時(shí)與臨床醫(yī)師進(jìn)行配合，馬上實(shí)施治療。（3）治療后護(hù)理。術(shù)后為患者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境，對(duì)患者的飲食及運(yùn)動(dòng)提供科學(xué)指導(dǎo)，嚴(yán)禁患者食用高脂肪、高膽固醇的食物。對(duì)于心理狀態(tài)異常的患者，采取必要的心理支持護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者不同護(hù)理后的臨床結(jié)局。臨床結(jié)局指標(biāo)包括急診搶救時(shí)間、搶救成功率、24h內(nèi)死亡情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件對(duì)本次試驗(yàn)記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，劑量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組患者急診搶救時(shí)間為（65.28±1.46）min，24h內(nèi)死亡4例（14.81%），并發(fā)癥發(fā)生5例（18.52%）；標(biāo)準(zhǔn)組患者急診搶救時(shí)間為（39.72±1.67）min，24h內(nèi)死亡1例（3.7%），并發(fā)癥發(fā)生2例（7.41%），均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

常規(guī)組患者搶救成功23例（85.18%）；標(biāo)準(zhǔn)組患者搶救成功26例（96.29%），明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）

3 討 論

急性心肌梗死起病急，病死率和病殘率較高，若不及時(shí)治療將導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、室壁膨脹瘤以及心肌梗塞后綜合征等[2-3]，威脅患者生命。臨床上常規(guī)治療有介入治療、溶栓及手術(shù)治療等。除了通過(guò)有效的方法來(lái)治療以外，配合積極的護(hù)理流程，能夠顯著提高搶救成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善預(yù)后。

傳統(tǒng)的急診護(hù)理流程，缺乏明確的護(hù)理目標(biāo)及時(shí)間要求，護(hù)士和醫(yī)生分工欠明確，影響患者病情治療，增加了后期并發(fā)癥的發(fā)生概率，非常不利于患者預(yù)后。標(biāo)準(zhǔn)化的搶救護(hù)理流程明確了醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)，保證了護(hù)理程序的清晰度，使搶救工作在護(hù)理程序的引導(dǎo)下有條不紊、快速進(jìn)行，減少了患者搶救的等待時(shí)間，根據(jù)臨床的檢查結(jié)果，立即制定治療方案，以專業(yè)的搶救技術(shù)水平，給予緊急護(hù)理，為后續(xù)的治療創(chuàng)造了基礎(chǔ)，預(yù)防了早期和后期并發(fā)癥的發(fā)生。本研究顯示，采用標(biāo)準(zhǔn)化的搶救護(hù)理流程進(jìn)行搶救的的患者，死亡率（3.7%）以及并發(fā)癥的發(fā)生概率（7.41%）大大降低，搶救成功率提高至96.28%，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。