慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

田秀玲

（武城縣人民醫(yī)院，山東 德州 253300）

慢性肺氣腫已經(jīng)成了臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，此種疾病的病程比較長(zhǎng)，并且容易復(fù)發(fā)。相關(guān)研究人員對(duì)此種疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，此種疾病與患者長(zhǎng)時(shí)間吸煙以及所處的環(huán)境有關(guān)系。其比較多發(fā)于老年患者，由于機(jī)體內(nèi)的肺泡破裂，導(dǎo)致支氣管發(fā)生堵塞，從而使患者呼吸膜的面積逐漸縮小，供氧量逐漸減少，臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)憋氣、窒息等現(xiàn)象，嚴(yán)重的影響著患者的正常生活。有相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)，對(duì)慢性肺氣腫患者給予康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者的治療效果[1]。為了對(duì)此進(jìn)行更加深入的分析，本次選取了104例慢性肺氣腫患者，對(duì)其給予了不同的護(hù)理模式。現(xiàn)詳細(xì)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年10月至2017年10月所收治的104例慢性肺氣腫患者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。本次研究經(jīng)過(guò)了本院倫理委員會(huì)的認(rèn)可，所有患者均對(duì)本次研究知情。對(duì)照組中男27例，女25例，年齡49～81歲，平均年齡(59.96±4.82)歲，病程5～16年，平均病程(9.9±1.3)年；觀察組中男26例，女26例，年齡47～80歲，平均年齡(58.54±4.76)歲，病程4～17年，平均病程(10.1±2.2)年。兩組患者的一般資料之間沒(méi)有明顯差異 (P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員給本組患者給予霧化吸入，并遵照醫(yī)囑，給患者加入抗生素治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)。護(hù)理人員定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，囑咐患者在病房通風(fēng)期間做好保暖防寒措施。

觀察組 觀察組患者給予康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給本組患者給予康復(fù)護(hù)理。主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：

（1）心理方面：由于很多患者缺乏對(duì)慢性肺氣腫疾病的認(rèn)識(shí)，尤其是一些文化程度比較低的患者，對(duì)于此種疾病存在很多誤區(qū)。在這樣的環(huán)境下，患者總會(huì)出現(xiàn)一些焦慮、煩躁、恐懼甚至抑郁等負(fù)性情緒，這些情緒對(duì)患者的康復(fù)是非常不利的。因此護(hù)理人員要及時(shí)給予患者心理上的護(hù)理。護(hù)理人員要與患者積極的溝通，多了解患者內(nèi)心的想法，對(duì)患者提出的問(wèn)題要盡可能給予詳細(xì)的解答。告訴患者保持良好心態(tài)對(duì)早日康復(fù)的重要性，幫助患者建立積極樂(lè)觀的心態(tài)，使患者能夠積極的配合醫(yī)生的治療；

（2）呼吸方面：對(duì)慢性肺氣腫患者來(lái)說(shuō)，改善其通氣功能是非常重要的，因此，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練。臨床上主要有3種呼吸訓(xùn)練的方式：一，腹式呼吸訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行此種呼吸方式的訓(xùn)練時(shí)，使患者取站立位，雙手放在前胸和腹部，吸氣時(shí)胸部保持不動(dòng)，盡量挺腹，呼氣時(shí)，將肺部?jī)?nèi)的氣全部呼出，將吸氣與呼氣的時(shí)間比控制在1:3；二，臀高位呼吸訓(xùn)練。護(hù)理人員在指導(dǎo)患者進(jìn)行此種方式的訓(xùn)練時(shí)，只需要加大患者的橫隔運(yùn)動(dòng)幅度就可以；三，吹哨呼吸訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行此種方式的訓(xùn)練時(shí)，先指導(dǎo)患者用鼻子吸氣，用嘴巴呼氣，注意將呼吸的時(shí)間控制在每分鐘8次為宜， 20 min/次。2次/天；

（3）運(yùn)動(dòng)方面：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方面的護(hù)理，這對(duì)防止患者病情惡化有著非常重要的作用。但是在這里的運(yùn)動(dòng)主要指的是步行訓(xùn)練。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際病情指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練。以助行器、扶床等都可以，護(hù)理人員要隨時(shí)觀察患者的情況，可以間歇性的進(jìn)行，當(dāng)患者感到勞累就需要及時(shí)休息；

（4）飲食方面：臨床上很多慢性肺氣腫患者都會(huì)表現(xiàn)出營(yíng)養(yǎng)不良的特征，此種情況也就對(duì)患者的呼吸肌功能造成了嚴(yán)重的影響，因此，營(yíng)養(yǎng)不良是阻礙患者康復(fù)的一個(gè)重要因素。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行飲食方面的護(hù)理。囑咐患者多食用一些富含蛋白質(zhì)類(lèi)的食物，比如雞蛋、牛奶等。以出來(lái)更好的改善患者的呼吸肌功能；

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并且比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。包括患者的平均住院時(shí)間、生理功能評(píng)分、精神狀態(tài)評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度。在生理功能和精神狀態(tài)方面，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)測(cè)定量表對(duì)所有患者的生理功能和精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100分，評(píng)分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量的改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

把在護(hù)理期間所得到的數(shù)據(jù)用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用x2檢驗(yàn)，差異顯著(P＜0.05)時(shí)，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的平均住院時(shí)間

觀察組（9.1±1.6）d，對(duì)照組（20.1±1.9）d，觀察組患者平均住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異明顯（t=12.462，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的生理功能評(píng)分和精神狀態(tài)評(píng)分

觀察組患者的生理功能評(píng)分和精神狀態(tài)評(píng)分分別為（33.89±2.54）分、（25.36±3.78）分，對(duì)照組患者的生理功能評(píng)分和精神狀態(tài)評(píng)分分別為（24.11±2.09）分、（16.49±3.35）分。觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（t=11.08/6.97，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組中，非常滿(mǎn)意25例，滿(mǎn)意26例，不滿(mǎn)意1例，滿(mǎn)意度為51例（98.08%）；觀察組中，非常滿(mǎn)意19例，滿(mǎn)意24例，不滿(mǎn)意9例，滿(mǎn)意度為43例（82.69%）。觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（x2=8.011，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性肺氣腫已經(jīng)成了臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，此種疾病的病程比較長(zhǎng)，并且容易復(fù)發(fā)。相關(guān)研究人員對(duì)此種疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，此種疾病與患者長(zhǎng)時(shí)間吸煙以及所處的環(huán)境有關(guān)系，近幾年來(lái)，隨著生存環(huán)境受到污染的程度也來(lái)越嚴(yán)重，慢性肺氣腫患者呈現(xiàn)逐年增多的狀態(tài)。而人們健康的需求的改變，使現(xiàn)有護(hù)理模式已經(jīng)滿(mǎn)足不了患者的需求。康復(fù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，此種護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上將患者放在中心的位置，從心理、護(hù)理、運(yùn)動(dòng)、飲食等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理中通過(guò)與患者進(jìn)行良好的溝通，幫助患者了解更多的關(guān)于此種疾病的知識(shí)，提高患者對(duì)治療的依從性[2]。使其能夠更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理方面的訓(xùn)練，能夠有效幫互助患者改善呼吸肌功能，進(jìn)而改善患者的通氣功能，更好的預(yù)防了支氣管萎縮。后期再給予患者飲食方面的護(hù)理，為患者機(jī)體提供了相應(yīng)的能量以及營(yíng)養(yǎng)，有效的縮短了住院的時(shí)間，促進(jìn)了患者的康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生理功能評(píng)分和精神狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者平均住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度（98.08%）優(yōu)于對(duì)照組（82.69%），差異明顯（P＜0.05），這與張學(xué)成[3]的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，給慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者的生理功能和精神狀態(tài)，減少患者的住院時(shí)間，還能提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度，建議將此種護(hù)理方法應(yīng)用在更多的臨床上。