便攜式微量泵在老年惡性腫瘤患者化療中的應用及護理體會

仝晶晶

（解放軍總醫院第一附屬醫院干部三科，北京 100042）

伴隨著人口老齡化社會的不斷推進，老年惡性腫瘤發病率有逐年上升的趨勢，由于老年患者體質的特殊性，故此針對老年惡性腫瘤患者以化療為主要治療手段[1]。但是在各種化療藥物的作用下，患者在化療后可能產生諸多軀體不適感，甚至是心理障礙。我科在對老年惡性腫瘤患者治療中，采用了深靜脈微量輸注5-氟尿嘧啶。現對操作應用以及護理體會做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年～2017年期間在我院接受治療的82例老年惡性腫瘤患者為研究對象，其中男49例，女33例；年齡61～74（65.3±2.1）歲。乳腺癌41例，胃癌、腸癌14例，鼻咽癌16例，肝癌4例，其他7例，全部病例都經過病理學檢查確診，所有患者均應用管聯合便攜式微量輸液泵持續注射化療藥物5-氟尿嘧啶進行化療，化療期間均沒有產生嚴重并發癥，只有1例患者出現輕微藥液滲漏的情況，經及時處理得到有效控制，所有患者均按期順利完成化療計劃方案。

1.2 儀器與方法

1.2.1儀器：巴德公司生產的PICC導管1套，導管型號為3-4Fr型，結合患者具體情況選擇型號。南通愛普器械醫療有限公司生產的全自動便攜式微量輸液泵1只，由由無菌保護裝置(帽子)、裝配件(小布袋、別針)、過濾器以及連接管等構件組成，泵推速以6ml/h測算。

1.2.2PICC置管方法：科學選擇靜脈，取患者仰臥位，手臂外展90°，測量插管長度、穿刺，采用生理鹽水脈沖式封管，銜接輸液接頭，并應用X線明確導管具體位置。

1.2.3 便攜式微量輸液泵操作具體流程：①拿下輸液注藥口護帽，把單向過濾器插進藥液主入口，由單向過濾器向儲藥囊中灌注事先配制好的藥劑，盡量排出空氣；③藥物輸注結束后，拿下出藥口護帽，把輸液泵出藥口和PICC管端接頭相連；⑤開啟電源同時打開開關，遵醫囑調整流量，流量可調區間為1～12mm/h，若指示燈閃爍則代表微量泵正常運轉；⑥為患者準備一小背包，將微量泵放進小背包內，便于攜帶，走動過程中確保微量泵方位的精確性，囑患者不要隨意整改輸液流量。

2 護 理

2.1 微量輸液泵使用前的護理

檢查包裝嚴實性，是否存在漏氣現象，嚴格落實無菌操作規則，藥劑注入過程中盡量排凈空間，不同輸液設施銜接的緊湊性，所有操作步驟均在專用化療藥物配制操作箱中進行。

2.2 微量輸液泵使用過程中的護理

確保微量輸液泵運行的常態性，落實交接班機制，每班護理人員均要對彈性貯液囊直徑進行測量，并確保相關信息記錄的時效性與真實性，以判斷藥液滴注的順暢性。童年故事也要檢查微量輸液泵的密閉性，做好巡檢工作，認真觀察患者穿刺位置是否出現無紅腫熱痛等癥狀，積極詢問患者，囑患者外出行走過程中注意維護微量輸液泵方位的穩定性，以及管道結構的完好性。

2.3 化療毒性反應及護理

①組織壞死和栓塞性靜脈炎：化療藥物對組織產生一定刺激性，若滲到皮下，可能導致組織壞死或產生硬結，故此給藥治療前需對患者進行心理疏導，緩解患者緊張、焦躁等負面情緒，告知患者在藥物治療中若產生疼痛以及其他不適感，需及時上報護士，以免藥液滲出對組織造成損傷。在有藥液滲出現象出現時，應立即終止輸液，行局部冰敷或33%硫酸鎂濕敷措施，適度抬高患肢。本次研究中1例患者在治療中產生藥液滲透現象，經相應處理后解除，沒有出現組織壞死不良癥狀；②消化道反應；化療過程中患者可能出現食欲不振、惡心、嘔吐、便秘等癥狀，并且癥狀隨著給藥次數的增加有緩解趨勢。護理人員需關注患者進食氣礦，行飲食指導干預，囑患者食用清淡、易消化的食物，同時保證維生素、蛋白質等營養素攝入的充足性與全面性；③皮膚、黏膜反應：在給藥劑量較大時，患者可能產生口腔炎，口腔黏膜充血、水腫、炎癥、潰瘍是其主要臨床表征。護理人員需定期對患者口腔情況檢查，加強口腔衛生管理，囑患者飯前飯后常用生理鹽水漱口，以防口腔細菌感染，對于口腔潰瘍者可給予2%利多卡因噴霧止痛。

3 討 論

采用便攜式微量注射泵經鎖骨下靜脈泵注化療藥治療老年惡性腫瘤，規避了每天數次穿刺給患者帶來的痛苦。與此同時，注射泵輕便易于攜帶，對患者下床活動不會產生顯著影響，這是患者及其家屬樂于接受的，進而維護與提升了化療工作運行的順暢性[3]。此外，微量調控器對藥液流量進行調控，確保了藥物劑量的精確性，與持續恒速靜脈滴注化療藥物要求相匹配，確保藥物進人體內濃度的勻稱性，使血藥濃度在較長時間中處于穩定狀態中，提升了臨床治療效果，并優化患者生存質量。