下肢骨牽引患者需求與不適的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

耿吉英

（武城縣人民醫(yī)院，山東 德州 253300）

臨床上在治療下肢骨骨折患者時(shí)常常采用下肢骨牽引方式，該種方式已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床治療上。由于下肢骨牽引患者在恢復(fù)期間需要采取腳高頭低的體位，并且具有較長的牽引時(shí)間，在此期間患者只能夠在病床上修養(yǎng)，生活無法自理，這就導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)較多生理和心理上的不適應(yīng)癥狀，還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)較多并發(fā)癥[1]。為了能夠全面做好下肢骨牽引患者的護(hù)理工作，能夠?yàn)榛颊咛峁┽槍?duì)性地護(hù)理措施，此次研究主要是探討分析下肢骨牽引患者需求與不適的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策，選取我院2016年10月至2017年10月收治的51例下肢骨牽引患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2017年10月收治的51例下肢骨牽引患者，其中男性患者21例，女性患者29例，最小年齡38歲，最大年齡87歲，平均年齡（60.1±2.4）歲。

1.2 調(diào)查方法

按照調(diào)查表的形式對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，此次設(shè)立的問題當(dāng)中的子項(xiàng)使用（1），（2），（3）等形式標(biāo)注。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

1.3.1患者在牽引期間存在各項(xiàng)不適癥狀：（1）下肢疲勞不適；（2）骶尾部壓痛；（3）腰背疼痛；（4）頭痛；（5）腹部不適。

1.3.2患者在牽引期間感到最不能獨(dú)立完成的事情：（1）無法隨意翻身；（2）就餐不方便；（3）無法實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生自理；（4）不愿麻煩別人；（5）排便不暢。

1.3.3患者在牽引期間的各項(xiàng)需求：（1）希望護(hù)士幫助就餐；（2）能夠按摩患肢；（3）能夠隨意翻身；（4）功能鍛煉需求；（5）自主就餐。

2 結(jié) 果

在對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查分析之后，患者主要的需求與不適體現(xiàn)在以下方面：（1）患者不適癥狀：有23例（49.10%）患者感到腰背疼痛，有17例（33.33%）患者感到腹部不適；有30例（58.82%）患者感到骶尾部壓痛；（2）患者在牽引期間感到最不能獨(dú)立完成的事情：有40例（78.43%）患者就餐不方便；有20例（39.22%）患者排便不暢；有18例（35.29%）患者無法實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生自理；（3）患者在牽引期間的各項(xiàng)需求：有45例（88.24%）患者想要實(shí)現(xiàn)隨意翻身；有38例（74.51%）患者想要自主就餐；有25例（49.02%）患者想要護(hù)理人員按摩患肢。

按照以上調(diào)查結(jié)果能夠看出，在所有下肢骨牽引患者當(dāng)中的主要需求和不適按照程度排列，依次為實(shí)現(xiàn)隨意翻身、就餐不方便、自主就餐、骶尾部壓痛、腰背疼痛、按摩患肢、排便不暢、衛(wèi)生自理、腹部不適等方面。患者在牽引期間存在最主要的不適癥狀為骶尾部壓痛，占比58.82%；患者在牽引期間感到最不能獨(dú)立完成的事情為就餐不方便，占比78.43%；患者在牽引期間最大的需求就是能夠?qū)崿F(xiàn)隨意翻身，占比88.24%。

3 討 論

臨床上在治療下肢骨骨折患者時(shí)常常采用下肢骨牽引方式，該種方式已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床治療上。由于下肢骨牽引患者在恢復(fù)期間需要采取腳高頭低的體位，并且具有較長的牽引時(shí)間，在此期間患者只能夠在病床上修養(yǎng)，生活無法自理，這就導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)較多生理和心理上的不適應(yīng)癥狀，還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)較多并發(fā)癥。

通過本次研究可以看出，在對(duì)下肢骨牽引患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，不僅需要提供?？谱o(hù)理，還需要全面滿足患者在治療期間的各項(xiàng)合理要求，因此護(hù)理人員在給予下肢骨牽引患者護(hù)理對(duì)策時(shí)需要按照以下方式進(jìn)行：

3.1 給予人性化護(hù)理，激發(fā)患者能動(dòng)性

護(hù)理人員在護(hù)理期間需要強(qiáng)化自身的責(zé)任意識(shí)，還需要提升患者對(duì)自身健康的重視程度，為患者詳細(xì)講解各項(xiàng)自我保護(hù)知識(shí)和操作等等，全面提升患者在護(hù)理期間的依從性。護(hù)理人員需要督促患者在每天晨間進(jìn)行深呼吸和咳嗽，并且?guī)椭颊唠S時(shí)翻身，這樣能夠促使患者排除痰液[2]；其次，護(hù)理患者期間需要輔助其使用健肢著地，將臀部離開病床，能夠自主墊氣圈；在護(hù)理期間患者能夠自主使用拉手脫離床面，在此期間需要拍打患者背部，避免出現(xiàn)墜積性肺炎；護(hù)理人員需要督促患者常飲水，增加排尿次數(shù)，確保其液體輸入量充足，避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾??；在護(hù)理期間需要控制患者飲食，防止患者進(jìn)食脹氣以及油膩食物，全面加強(qiáng)胃腸道功能，督促患者多攝入蔬菜水果等富含維生素等食物，這樣能夠促進(jìn)排便；需要幫助患者翻身，在此期間不能影響正常治療，還需要引導(dǎo)患者活動(dòng)健肢功能；在護(hù)理期間需要教會(huì)患者自主更換體位，這樣能夠緩解患者癥狀疼痛感，清華自身的護(hù)理能力。最后，護(hù)理人員需要按照患者實(shí)際需求給予患肢按摩處理。

3.2 滿足患者衛(wèi)生清潔需求

在此次調(diào)查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，下肢骨牽引患者自主衛(wèi)生困難占據(jù)35.29%，大多數(shù)患者即使不洗漱，也不愿意使用油膩物品擦拭面部和手部，所以需要全面加強(qiáng)患者各項(xiàng)衛(wèi)生用品的清潔。這就要求醫(yī)院給予患者能夠擺放日常生活用品的空間，護(hù)理人員需要及時(shí)更換和清潔不衛(wèi)生的毛巾等物品，患者在出汗以及大小便之后需要進(jìn)行清潔處理，這樣才能夠確?；颊吒械绞孢m。其次，護(hù)理人員還需要注重病房清潔處理：定期清潔病房內(nèi)部的擺放物品，全面改善病房的環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期清理病房，注重病房環(huán)境的干爽與清潔[3]。此外，需要將室溫控制在適宜的溫度，盡量選擇比較柔和的燈光，避免強(qiáng)烈光線刺激患者的眼睛，同時(shí)還可以在并放置內(nèi)擺放一些裝飾物或者鮮花等，這樣可以提升病房的溫馨感。

3.3 強(qiáng)化床上活動(dòng)和飲食干預(yù)

由于下肢骨牽引患者需要長時(shí)間臥床修養(yǎng)，因此患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)排便不暢等情況，一旦出現(xiàn)排便不暢將會(huì)導(dǎo)致患者腹部出現(xiàn)不適感，這樣就容易造成感染以及心腦血管疾病等。這就要求護(hù)理人員在日常護(hù)理期間對(duì)患者進(jìn)行床上機(jī)體功能鍛煉，及時(shí)對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩處理，控制飲食結(jié)構(gòu)，避免出現(xiàn)排便不暢等癥狀。在飲食護(hù)理干預(yù)方面：護(hù)理人員需要按照患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，需要指導(dǎo)患者多攝入高能量以及高蛋白食物，整體飲食結(jié)構(gòu)需要偏清淡，并且需要督促患者少食多餐，避免加重病情。在此期間護(hù)理人員需要叮囑患者戒酒戒煙，不要攝入較強(qiáng)刺激性食物。

3.3 護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的溝通交流

護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行交流，這樣能夠及時(shí)掌握患者不適癥狀。護(hù)理期間護(hù)理人員需要詳細(xì)為患者講解癥狀治療方式以及可能會(huì)出現(xiàn)的各項(xiàng)并發(fā)癥，加強(qiáng)疾病知識(shí)宣傳以及行為指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，注重改變患者各項(xiàng)行為，能夠正確認(rèn)識(shí)各項(xiàng)機(jī)體功能鍛煉對(duì)預(yù)后的重要作用，從根本上落實(shí)功能鍛煉，避免出現(xiàn)各項(xiàng)并發(fā)癥等。其次，全面滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，使患者逐漸從被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)化為主動(dòng)護(hù)理，這樣能夠加強(qiáng)機(jī)體鍛煉的針對(duì)性，并且能夠全面接受更加精致化護(hù)理，改善預(yù)后。

綜上所述，需要給予下肢骨牽引患者專科護(hù)理干預(yù)，在治療期間需要滿足患者一切合理需求，這樣才能夠?yàn)榛颊咛峁┤诵曰o(hù)理模式，從根本上提升護(hù)理質(zhì)量以及工作效率等。