血液凈化護理安全管理因素及應對措施

阮安娜 王效民*

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院血液凈化科，遼寧 沈陽 110840）

血液凈化主要是利用醫(yī)療設備將血液從患者引出，然后利用設備的對流、超濾以及彌散原理清除血液中的有害物質(zhì)[1]。血液凈化主要針對存在腎臟出現(xiàn)功能障礙的患者進行治療，不過此治療措施在患者血液凈化過程中極易出現(xiàn)不良現(xiàn)象，從而影響血液凈化的效果。本文主要針對血液凈化患者護理過程中安全因素進行討論，并制定相應的改善措施。具體報道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年9月至2017年9月收治的96例行血液凈化患者為調(diào)查對象，利用入院順序號將其隨機分為常規(guī)組（48例）和觀察組（48例）， 其中常規(guī)組男26例，女22例，患者年齡范圍在21—65歲之間，平均年齡為（51.53±2.67）歲；觀察組男25例，女23例，患者年齡范圍在21—66歲之間，平均年齡為（51.65±2.90）歲。比較兩組行血液凈化患者的基本資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對常規(guī)組行血液凈化患者實施傳統(tǒng)護理措施，患者入院后對其進行常規(guī)檢查，叮囑患者實施血液凈化過程中需要注意的事項及如何配合血液凈化治療等。給予觀察實施安全管理因素分析，并制定相應的改善措施。具體內(nèi)容為以下幾點：

1.2.1安全因素分析

對以往血液凈化過程中存在的不良事件進行分析，主要包括以下幾點：（1）護理人員綜合素質(zhì)不足，部分新入職護士專業(yè)知識不夠扎實；（2）護理人員對相關設備操作不夠熟練，清晰不徹底造成感染現(xiàn)象等；（3）管理制度不夠完善，質(zhì)管體系缺失以及約束力不足等；（4）患者自身因素，生活習慣不好，如營養(yǎng)不均衡造成并發(fā)癥發(fā)生率高等。

1.2.2相應的應對措施

對于以上存在的不足之處，制定以下處理措施：（1）加強對護理人員的專業(yè)知識培訓，對于新入職護士需要由經(jīng)驗豐富的護理人員進行護理技巧指導，從而全面提高護理人員的綜合素質(zhì)，提高護理人員的法律意識，規(guī)范護士在血液凈化過程中的操作流程，避免出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。護理人員在對患者實施護理過程中需要加強與患者之間的交流，詳細了解患者內(nèi)心的真實想法，并對其存在的疑慮進行詳細解答，緩解患者存在的負面心理情緒；（2）加強技術管理措施，對于血液凈化過程中需要用到的醫(yī)療器械需要定期進行保養(yǎng)和維修，確保器械時刻處于正常狀態(tài)，并且在每次用后，一定要養(yǎng)安全規(guī)范流程進行清潔干凈，防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象，對于一些“一次性”消耗品加強管理防止重復利用；（3）加強制度管理，完善質(zhì)量管理體系，確保護理人員具有規(guī)范的約束力，加強對護理人員風險意識，及時發(fā)現(xiàn)潛在風險因素并進行處理，同時組間置管小組對護理人員工作進行不定期抽查，制定相應的賞罰制度，從而提高護理人員工作的積極性；(4)加強對患者自身的管理，護理人員需要根據(jù)患者自身情況為其制定科學的飲食方案，控制其鉀、鈉、水的攝入量，還需要指導患者如何觀察自身體重及尿量的變化，避免對血液凈化效果造成影響。護理人員還需要加強與患者家屬之間的交流，指導其如何檢查和維護血管通路，以及對患者飲食的控制，同時還需要對患者不良生活習慣進行糾正，提升患者對治療的依從性。同時護理人員還需要加強對患者心理變化進行了解，對于存在負面情緒的患者需要及時進行心理疏導，鼓勵患者積極配合治療；（5）加強對病房的管理，將血液凈化室進行合理布置，定期對病房進行消毒、清理，保持病房內(nèi)通風良好，為患者營造一個舒適的治療環(huán)境，通過改善環(huán)境來改變患者心理情緒，防止患者因為情緒較差產(chǎn)生不良影響。

1.3 觀察指標

嚴密觀察兩組行血液凈化患者護理期間不良事件的發(fā)生情況，并進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件處理， 采用標準差(±s)來顯示計量資料，采用t來檢驗患者資料差異。患者資料差異比較，P＜0.05，差異顯示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究結果顯示，常規(guī)組行血液凈化患者在治療過程中共出現(xiàn)5例不良事件，發(fā)生率為10.41%，而觀察組行血液凈化患者在治療過程中共出現(xiàn)1例不良事件，發(fā)生率為2.08%，組間比較（x2=17.047，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

血液凈化治療措施屬于是一種危險系數(shù)極高的治療方案，其對護理人員的專業(yè)性要求極高[2]，同時患者因為長期進行血液凈化，以及來自社會、家庭和經(jīng)濟的壓力，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、暴躁等情緒，對治療的順利進行造成一定影響。對此護理人員需要通過全面的護理干預，降低患者治療期間不良事件的發(fā)生，避免對治療效果造成影響[3]。在對患者進行血液凈化過程中血液凈化設備非常重要，若裝置出現(xiàn)差錯，對患者治療效果將會造成嚴重影響，甚至還會引發(fā)患者出現(xiàn)乙肝等嚴重并發(fā)癥[4]。并且血液凈化中心對護理人員的專業(yè)素質(zhì)要求非常高，護理人員不僅要有敏銳的觀察能夠力、過硬的護理經(jīng)驗同時還需要排除設備故障的能力。對此醫(yī)院需要定期對護理人員進行護理技巧和理論知識培訓，提高其綜合素質(zhì)。同時接受血液凈化患者大部分合并對照心血管疾病，對此護理人員在對患者進行血液凈化過程中需要加強對患者生命體征監(jiān)控，避免出現(xiàn)突發(fā)事件。醫(yī)院還需要定期組織講座或以宣傳欄的方式對患者進行血液凈化相應知識的宣教，以及在實施血液凈化時需要注意的事項。提高患者對血液凈化知識的了解。本次研究主要針對以上存在進行分析，并制定相應的改善措施，研究結果顯示，常規(guī)組性血液透析患者不良事件的發(fā)生率為10.41%明顯高于觀察組不良事件的發(fā)生率為2.08%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，給予行血液凈化治療患者實施安全因素管理措施，不僅能夠有效改善患者治療過程中生活質(zhì)量，同時提高患者對護理滿意度有重要意義。此護理措施值得廣泛應用。