病例教學法在護理教學臨床中的應用

茍曉燕

（陸軍軍醫大學第一附屬醫院門診部，重慶 400030）

現在教學領域有兩種教學方法:以病例為引導的教學（case based study ，CBS）和以問題為中心的學習（Problem based learning ，PBL )，前兩者顧名思義，還有一種是兩者結合，也就是是在老師的指導下，以臨床病例為引導、以學生為中心、以自我指導學習和小組討論為主要形式，針對患者的健康狀況設置相應的問題，啟發學生思考，促進他們看書、查閱資料、與患者交談，讓學生在解決問題的過程中學習必要的知識，并學會正確的思維和推理方法，提高自學能力。

1 教師準備

1.1 課前找好適合的病例

需要教師有著充分的臨床經驗，應有典型的病例資源，對于相關疾病的具體表現應該了如指掌。大部分學校會派相關教師外出進修，尤其是到醫院進修，這樣才能掌握一手的病例資源，會有著最為真實的病歷模板，在給同學的講述上也會更加生動有趣，歷歷在目，給學生留下極為深刻的印象[1]。

1.2 制作精良的課件

如今已是新媒體新技術時代，學生對于課堂的要求早已不是數年前的黑板白字了，一份制作精良的幻燈片，不僅可以調動學生的學習興趣，還可以提高教室工作的儀式感，反過來提高教師講課質量。讓學生投入課堂，精力集中，病例教學法才會發揮出它本身具有的強大優勢。這也是新媒體時代的一大優勢，我們應該趕上時代的潮流，充分利用時代帶給我們的優勢，從而用到自身領域，造福學生。

1.3 良好的醫學知識儲備

但凡設計病例，若老師沒有良好的醫學素養，沒有大量的醫學知識的儲備，很容易出現上課念講義，被同學的提問沖暈了頭腦等失敗的情況。很多老師對疾病的相關知識只是略知皮毛，學生稍微一進行提問，老師自己就會無所做答，所以要求老師自身就要掌握大量的醫學知識，縱使學生如何進行提問，都能游刃有余的回答出來，也讓學生在一定程度上更加信服老師，認識到自身的不足，更加努力學習，追隨老師的步伐。[2]

2 對學生的優勢

2.1 有利于培養學生勤思考的好習慣

大學生一般都剛剛拜托高中的束縛，一時間會貪圖安逸享樂，不愿開動腦筋思考問題，特別是對于那些對醫學本身不是特別熱愛的同學，就更是如此。而病例教學法特別需要學生有著強大的綜合分析能力，教師只是一個引路人，鑰匙還是在同學們的手中，我們的作用就是把他們引導到合適的地方去打開合適的門。學生帶著問題上課，帶著問題看課本，這樣，她們就會主動查閱資料，經過自己的反復思考得出最終的答案。這樣，一個普普通通的問題就在學生們的腦海中留下深刻的印象，加深了同學們對知識點的記憶以及理解能力，這種優勢，是受益終生的。他們將基礎知識和臨床各種相關的專業知識融會貫通，促進了護生對知識的綜合分析能力和獨立工作能力的培養。同時，老師也鍛煉了對復雜課堂的適應能力，大幅度提高老師的教學能力以及科研能力[3]。

2.2 有利于學生今后的臨床發展。

因為在學生時代，學生們掌握了大量的病例，對典型疾病以及常見癥狀比一般同學都留下了更為深刻的印象，使得他們今后步入臨床，對一些患者不典型表現更加敏感，更加具有醫學敏銳度，方便進行更為高級的臨床護理工作，同時，對患者的安全健康也起到一定的保駕護航的作用[4]。

2.3 有利于提高學生的學習積極性。

學生在課堂中處于主導地位，自己掌握學習過程的節奏，主動預習，查閱資料，跟著老師的引導一步步找出答案，加深了學生對疾病的理解，改變了中國教育一直實行的填鴨式教育，不再推崇死記硬背，而是推崇理解式教育。學生帶著問題上課的效率要遠遠優于毫無目的性的聽課。

2.4 有利于提高學生的溝通理解能力。

學生之間要進行小組討論，學生與老師之間要進行思想交流，在一定程度生上，加大了學生的交流溝通能力。

2.5 增加了師生之間的感情。

以往的傳統式教育，學生對老師，完全是害怕或者說是無感，病例教學法，由于老師一直充當引路人的角色，通過各種方法，把一無所知或是處于迷茫困難期的學生最終引導他們找到答案，實現個人成就感，使得學生對老師的依賴感增強，把老師當成是一同奮戰的戰友。

2.6 有利于緩解學生學習壓力，提高自我成就感。

護生的護理學學業壓力十分重大，因為護理專業的學習往往是時間緊任務重，要掌握大量的知識，而且加上護理學專業學生是女生占絕大部分，女生心思細膩，都比較多愁善感，更是會承受身心的壓力。通過病例教學法，改善課堂氣氛，提高同學們解決問題的成就感，在一定程度上，緩解了他們的學習壓力，提高了他們對護理學學習的積極性。降低了他們對護理學專業的不滿，絕大部分護生的綜合素質能力得到了大幅度的提高，促進了他們今后實現自我，成就自己的夢想。

綜上所述，臨床教學法是一個優勢明顯的教學方法，特別是對于護理學的教學上，更是有其極為獨特的優勢。在對護理學專業學生的教育上，應該采取最適宜他們學習，對他們學習最有利的教學方法，讓他們在相同的學習時間里，掌握最多的醫學知識。同時，也讓他們了解自己最適宜哪種教學方法，讓他們對自己也更為了解。護理教育任重道遠，我們必須要在護理這片海洋中，讓學生們自由自在的遨游。正所謂，路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。