手術全期護理對甲狀腺次全切除術患者心理和睡眠質量的影響

李 愛

（山東省新泰市第二人民醫院，山東 泰安 271219）

因甲狀腺次全切除術會切除患者大部分的甲狀腺，許多患者在手術期間會產生焦慮抑郁等情緒，極大影響其睡眠質量和預后[1]。故本文嘗試在甲狀腺次全切除術患者圍術期間采取常規手術護理和全期護理，以改善患者心理狀態和睡眠情況，提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年5月外科收治的甲狀腺次全切除術患者90例進行手術干預研究，依據干預方法劃分為手術護理組和全期護理組，各45例。手術護理組男20例，女25例，年齡24～61歲，平均年齡（42.5±1.2）歲；全期護理組男19例，女26例，年齡25～63歲，平均年齡（44±0.8）歲。其中52例甲狀腺腫，38例甲狀腺瘤。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術護理組采取圍術期常規手術護理，包含術前的手術準備、知識宣講、常規心理安慰、術中配合和術后體征觀察等[2]。

1.2.2 全期護理組采取全期護理，包括：（1）術前護理。在開展手術前，護士應該多和患者進行交流，了解患者的心理想法和情緒變化，多給予患者安慰陪伴和心理支持，最大程度上滿足患者所需，然后依據患者的學歷、社會背景、病情狀況，采取簡單易懂的語言給予患者健康宣教，為其講解疾病的誘發因素、手術流程、預后和并發癥觀察處理等，緩解患者術前的焦慮不安，對于術前有過度緊張和焦慮的患者可根據醫囑提供鎮靜治療。（2）術中護理。在進行手術時，護士應先協助患者取頭后仰，頸后伸的體位，詢問患者是否存在不適，給予其心理安慰，術中時刻監測患者的病情變化狀況，對于存在緊張焦慮的患者，可通過安撫性的語言或者肢體動作（比如輕拍患者手臂）等，緩解患者的焦慮情緒，或者也可播放患者喜歡的音樂來緩解其不安。（3）術后護理。在術后的六小時里護士應該讓患者取平臥體位，告知患者盡量避免打噴嚏亦或者劇烈咳嗽，防止對傷口造成牽拉出血，必要時采取吸痰器進行吸痰，在患者血壓平穩之后協助其取半臥體位，便于呼吸、術口滲出物流出，然后密切觀察患者頸部切口是否有滲血狀況，發現異常及時通知醫生進行處理。此外，護士還應該保證病房的安靜與舒適，對于術口疼痛難忍的患者，護士在給予安慰同時，可采取注意力轉移法轉移患者視線，必要時根據醫囑給予患者鎮痛治療，避免疼痛影響患者休息。

1.3 研究指標

對比兩組患者心理狀態以及睡眠情況。其中患者心理狀態采取SDS表（抑郁自評表）、SAS表（焦慮自評表）進行調查評估，評估分值越高表示患者的心理狀態越差。患者睡眠情況采用SRSS表（睡眠自評表）進行調查評估，評估分值越高表示患者的睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

本文研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀態比較

干預后，手術護理組SDS評估分值為（45.6±8.4）分，SAS評估分值為（46.3±7.1）分；全期護理組SDS評估分值為（33.2±5.8）分，SAS評估分值為（31.0±4.2）分。全期護理組心理狀態改善情況優于手術護理組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者睡眠情況比較

干預前，手術護理組SRSS評估分值為（33.4±2.9）分，全期護理組SRSS評估分值為（33.6±2.3）分；干預后，手術護理組SRSS評估分值為（25.7±2.6）分，全期護理組SRSS評估分值為（22.1±2.3）分。全期護理組睡眠改善情況優于手術護理組（P＜0.05）。

3 討 論

本文對部分甲狀腺次全切除術患者采取全期護理，全期護理主要是指通過優質的術前術中和術后護理來改善患者的心理狀態，讓患者積極配合臨床手術護理，提升患者的護理舒適度。本文研究數據顯示，行全期護理患者的SDS評估分值為（33.2±5.8）分，SAS評估分值為（31.0±4.2）分，兩項評分均低于行手術護理患者，可見全期護理能夠緩解患者的焦慮抑郁情緒；在睡眠質量方面，行全期護理患者的SRSS評估分值為（22.1±2.3）分，低于干預前和行手術護理患者的（25.7±2.6）分，可見全期護理能夠改善患者的睡眠水平。

綜上所述，全期護理能夠改善甲狀腺次全切除術患者的睡眠質量和焦慮抑郁負面情緒，提升患者的生活質量，效果良好。