新常態(tài)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略探討

胡冬梅

摘要：我國經(jīng)濟(jì)已經(jīng)進(jìn)入到新常態(tài)和醫(yī)療改革的時(shí)代，在這樣的大環(huán)境下，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理已不能滿足當(dāng)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要求，因此公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新是大勢(shì)所趨。本文將從財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化管理、信息化建設(shè)、財(cái)務(wù)預(yù)算管理三方面對(duì)新常態(tài)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：新常態(tài)；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；策略探討

1.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化管理

1.1公立醫(yī)院精財(cái)務(wù)細(xì)化管理的意義

首先，公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理，可以為醫(yī)院提供一個(gè)詳細(xì)準(zhǔn)確且有效的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息，可以讓公立醫(yī)院管理者準(zhǔn)確把控財(cái)務(wù)信息，從而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況做出正確的、清晰的定位，并且做出正確的決策，降低由于管理者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況認(rèn)知不清晰而導(dǎo)致的決策失誤風(fēng)險(xiǎn)。其次，醫(yī)院管理者也可以根據(jù)這些精確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，并且能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中的問題，并采取積極有效的措施。

1.2公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的措施

1.2.1細(xì)化醫(yī)院內(nèi)控制度和關(guān)鍵環(huán)節(jié)

公立醫(yī)院可以通過進(jìn)一步細(xì)化和完善醫(yī)院的內(nèi)控制度，對(duì)醫(yī)院至關(guān)重要的經(jīng)營(yíng)指標(biāo)、財(cái)務(wù)指標(biāo)以及關(guān)鍵管控環(huán)節(jié)建立多套應(yīng)急預(yù)案。比如對(duì)醫(yī)院整體現(xiàn)金流的細(xì)化和完善，要求醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行資金的預(yù)算；提前對(duì)財(cái)務(wù)做精細(xì)的準(zhǔn)確的預(yù)算等。

1.2.2對(duì)財(cái)務(wù)成本實(shí)行精細(xì)化管理

在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，成本管理是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)成本的管理不再是簡(jiǎn)單的總額控制，醫(yī)院必須對(duì)管理的方式加以優(yōu)化、細(xì)化。比如將成本費(fèi)用根據(jù)成本的核算對(duì)象、核算主體及功能等進(jìn)行細(xì)化分類，并建立不同的管控和考核方法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的精細(xì)化管控。比如根據(jù)醫(yī)院不同種類的成本費(fèi)用進(jìn)行解剖細(xì)化，分析屬性。然后根據(jù)其屬性判斷其費(fèi)用屬于“剛性”還是“柔性”，對(duì)剛性費(fèi)用實(shí)行定額剛性管理，對(duì)柔性費(fèi)用實(shí)行按經(jīng)營(yíng)成果比例控制的管理。

2.對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)管理

2.1新常態(tài)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中存在的問題

2.1.1數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一，信息碎片化

在新常態(tài)的大環(huán)境下，雖然很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面都實(shí)行信息化管理，并且取得了一定的成績(jī)，但是大都還停留在財(cái)務(wù)核算上。對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化缺乏科學(xué)統(tǒng)一的規(guī)劃和整合，導(dǎo)致醫(yī)院信息不集中，各部門數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、信息成碎片式的存在，沒有統(tǒng)一性，從而使得醫(yī)院利用大數(shù)據(jù)解決問題的信息化體制不夠健全。

2.1.2系統(tǒng)單一，兼容性差

目前醫(yī)院在外部業(yè)務(wù)系統(tǒng)中多使用信息化，網(wǎng)絡(luò)化的技術(shù)，但是在內(nèi)部財(cái)務(wù)管理中的管理系統(tǒng)仍然比較單一性能簡(jiǎn)單。一般只是將信息化的技術(shù)運(yùn)用在簡(jiǎn)單的錄入憑證上，在財(cái)務(wù)的預(yù)算及控制管理上很少使用到信息化的處理技術(shù)，缺乏財(cái)務(wù)信息的共享，信息數(shù)據(jù)庫不能彼此兼容，所以在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)控制和資金控制方面處于劣勢(shì)狀態(tài)。

2.1.3醫(yī)院缺乏財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的復(fù)合型人才

醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息化管理，就要求財(cái)務(wù)管理人員以及工作人員在具備財(cái)務(wù)的專業(yè)技能之外，還必須精通計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。但是現(xiàn)在醫(yī)院大多重視醫(yī)療技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，而對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求沒有過多的關(guān)注，所以在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和信息技術(shù)高效融合的復(fù)合型人才較少，影響了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的發(fā)展。

2.2完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的策略

2.2.1提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)政策引導(dǎo)

信息化的建設(shè)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作有著極其重要的作用，在完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)方面，醫(yī)院必須予以重視。首先，醫(yī)院的管理層必須意識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性，并制定相關(guān)的政策進(jìn)行引導(dǎo)，對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)給予人、財(cái)、物等各方面的支持，也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員在財(cái)務(wù)信息化建設(shè)方面的認(rèn)識(shí)程度。同時(shí)也需要政府部門的相關(guān)政策支持，比如：可以將財(cái)務(wù)信息化水平的評(píng)估納入公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理績(jī)效指標(biāo)，用政策來引導(dǎo)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的發(fā)展。

2.2.2健全管理，提升素質(zhì)

健全管理主要就是要求醫(yī)院在明確財(cái)務(wù)信息化管理所需要的功能和解決的問題的前提下，建立健全各類制度以及財(cái)務(wù)信息化體制機(jī)制。并且制定相關(guān)的針對(duì)性的措施，完善信息化管理流程。提升素質(zhì)主要是指，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)信息化管理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)重視復(fù)合型人才的引進(jìn)以及復(fù)合型人才的培養(yǎng)，一方面加強(qiáng)相關(guān)人員的財(cái)務(wù)管理專業(yè)素質(zhì)，另一方面提高財(cái)務(wù)管理人員的信息化管理技能。

3.公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理

3.1醫(yī)院預(yù)算管理的重要性

預(yù)算的控制不僅是對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果的預(yù)測(cè)，而且貫穿于整個(gè)財(cái)務(wù)管理的過程中，所以，醫(yī)院的預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的而重要組成部分之一。做好預(yù)算管理可以有效地降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可以員工在財(cái)務(wù)管理過程中形成一個(gè)良好的自律習(xí)慣，并充分調(diào)動(dòng)員工工作的積極性。所以完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理是極其必要的。

3.2.完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的措施

3.2.1增強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的意識(shí)

醫(yī)院可以通過增強(qiáng)宣傳或加強(qiáng)培訓(xùn)的方法，提高財(cái)務(wù)工作人員的財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)。比如醫(yī)院要定期展開財(cái)務(wù)預(yù)算管理知識(shí)的培訓(xùn)，并且要實(shí)行獎(jiǎng)懲體制，把最后的考核成績(jī)作為獎(jiǎng)懲的依據(jù)之一。另外醫(yī)院也可以實(shí)行權(quán)責(zé)高度統(tǒng)一的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體制，把預(yù)算工作切實(shí)落實(shí)到每個(gè)員工的身上，增強(qiáng)員工對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理重要性的意識(shí)。

3.2.2建立健全配套的管理制度

預(yù)算管理制度不可能獨(dú)立存在，它需要配套的管理制度促使預(yù)算管理的有效開展。所以醫(yī)院應(yīng)該在明確自身實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合國家相關(guān)規(guī)定，制定適合醫(yī)院管理制度的配套的預(yù)算管理規(guī)章制度，規(guī)范工作人員的行為，同時(shí)給財(cái)務(wù)管理人員在預(yù)算管理方面一個(gè)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，讓財(cái)務(wù)預(yù)算管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳桐，許靜.基于文獻(xiàn)計(jì)量法的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題及對(duì)策研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（2）：226-230.

[2]王穎，孫強(qiáng)，王海鵬.基于結(jié)構(gòu)變動(dòng)度的山東省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療收入分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2015，32（5）：805-807.