溫針灸法治療老年骨性膝關節炎的臨床療效分析

楊 玲

（葫蘆島市第四人民醫院，遼寧 葫蘆島 125003）

膝骨性關節炎是臨床常見疾病，在老年人中發病率高。在病情較輕的情況下保守治療可獲得較好的效果[1]。目前中醫針灸療法在膝骨性關節炎中應用廣泛，療效顯著，本研究選取2016年2月至2017年8月68例老年骨性膝關節炎患者依照隨機數字表分組，對照組采用常規針刺方法進行治療，觀察組給予溫針灸法治療，探討了溫針灸法治療老年骨性膝關節炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年8月68例老年骨性膝關節炎患者依照隨機數字表分組。對照組男20例，女14例。年齡63～79歲，平均（68.61±2.12）歲。觀察組男19例，女15例。年齡62～79歲，平均（68.29±2.88）歲。兩組一般情況無統計學意義。

1.2 方法：對照組采用常規針刺方法進行治療，取內外膝眼、陰陽陵泉、足三里、阿是穴、血海、懸鐘穴、鶴頂穴，1.5寸30號毫針進行針刺，留針20 min，每天1次，7 d為1個療程，治療3個療程。觀察組給予溫針灸法治療，取內外膝眼、陰陽陵泉、足三里、阿是穴、血海、懸鐘穴、鶴頂穴，1.5寸30號毫針進行針刺，留針20 min，針刺之后給予艾灸10 min。每天1次，7 d為1個療程，治療3個療程。

1.3 觀察指標：對比兩組患者治療前后WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分和老年骨性膝關節炎臨床療效、不良反應出現率。顯效：癥狀消失，膝關節僵硬、疼痛和腫脹消失，功能和活動均恢復正常，半年內隨訪無出現復發；有效：癥狀改善，膝關節僵硬、疼痛和腫脹緩解，功能和活動均顯著改善，但勞累或活動后可出現疼痛，半年內隨訪部分出現復發；無效：癥狀無改善，甚至出現加重現象[2]。

1.4 統計學處理：用SPSS19.0軟件處理，計數資料進行χ2檢驗，計量資料對應t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分比較：干預前WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分相似，P＞0.05。干預后觀察組WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 干預前后WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分比較（±s）

表1 干預前后WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分比較（±s）

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 WOMAC評分 SF-36得分 VAS評分觀察組 34 干預前 45.31±10.71 45.45±6.13 5.31±0.25干預后 12.54±2.21#* 96.51±3.11#* 1.21±0.32#*對照組 34 干預前 45.31±10.72 45.42±6.11 5.28±0.21干預后 26.11±5.59# 86.12±2.59# 3.21±0.69#

2.2 兩組患者老年骨性膝關節炎臨床療效比較：觀察組老年骨性膝關節炎臨床療效明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者老年骨性膝關節炎臨床療效比較

2.3 兩組患者不良反應出現率比較：觀察組不良反應出現率和對照組無明顯差異，P＞0.05。其中，對照組1例針灸部位輕度發紅瘙癢，觀察組有2例針灸部位輕度發紅瘙癢。

3 討 論

膝骨性關節炎為中醫“骨痹”范疇，其發病多為氣血運行不暢、風寒濕邪入侵、經絡損傷、血瘀阻滯等導致關節氣血濡養喪失而引起關節屈伸不利和疼痛。現代醫學認為膝骨性關節炎的發生和炎癥、高齡、創傷、免疫、肥胖等因素相關。在治療方法上，癥狀較輕的膝骨性關節炎患者經積極保守治療可獲得良好預后。中醫療法在膝骨性關節炎治療中作用顯著，其中，針灸治療可達到活血化瘀、通絡止痛的作用，可改善局部血運和加速炎癥吸收、強壯筋骨等作用[3-4]。而配合艾灸可發揮祛風散寒除濕、溫經通絡活血之功。經針灸內外膝眼、陰陽陵泉、足三里、阿是穴、血海、懸鐘穴、鶴頂穴，其中，足三里固本培元；陰陵泉可健脾化濕，而陽陵泉活血強筋；內外膝眼和鶴頂穴可疏通氣血，直達病所；阿是穴、血海可強筋健骨。加上艾灸溫熱效應，可增加氣血運行，溫經通脈、補肝益腎和祛濕除寒。綜合應用，可達到良好消腫、抗炎、鎮痛作用[5]。

本研究中，對照組采用常規針刺方法進行治療，觀察組給予溫針灸法治療。結果顯示，觀察組老年骨性膝關節炎臨床療效明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組不良反應出現率和對照組無明顯差異，P＞0.05。治療之前兩組WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分無明顯差異，P＞0.05。觀察組患者治療后WOMAC得分、SF-36得分、VAS得分均明顯優于對照組，P＜0.05。王雷等[6]的研究顯示，溫針灸在膝關節骨性關節炎康復治療中的臨床療效確切，可有效改善膝關節疼痛、晨僵、活動時骨擦感等癥狀。歐陽八四等[7]的研究顯示，溫針灸與電針治療陽虛寒凝型膝骨關節炎臨床療效比較，溫針灸的效果更好。我們的研究和上述研究相似。

綜上所述，溫針灸法治療老年骨性膝關節炎的臨床療效確切，可有效改善關節功能和減輕疼痛，促進患者生活質量提高，且無明顯不良反應，安全有效。