試論全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)一體化系統(tǒng)中的實現(xiàn)

高子平

【摘要】信息技術(shù)的發(fā)展帶動了醫(yī)院管理方式的創(chuàng)新，大部分醫(yī)療機構(gòu)都建立了財務(wù)一體化管理系統(tǒng)。基于此，本文從醫(yī)院現(xiàn)行的全面預(yù)算管理方式入手，分析了不同方式的不足，然后給出了一種全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)一體化系統(tǒng)中有效實現(xiàn)的方法，醫(yī)院的財務(wù)管理人員需要建立完善的全面預(yù)算管理流程、進行預(yù)算編制方式的創(chuàng)新、將預(yù)算管理和合同管理結(jié)合在一起，并開放適度的權(quán)限，加強對預(yù)算支出項目的管理，從而提升全面預(yù)算管理效果。

【關(guān)鍵詞】全面預(yù)算管理 醫(yī)院 財務(wù)一體化

前言：互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展增加了信息傳遞的速度，醫(yī)院管理理念不斷創(chuàng)新。全新《醫(yī)院財務(wù)制度》的實施，要求醫(yī)院開展全面預(yù)算管理，應(yīng)用先進的管理理念與管理技術(shù)，實現(xiàn)預(yù)算過程的全面動態(tài)監(jiān)控。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院需要將財務(wù)一體化管理系統(tǒng)和全面預(yù)算管理進行有效融合，實現(xiàn)事前、事中、事后的全面預(yù)算管理，提高醫(yī)院的內(nèi)部管理水平。

一、全面預(yù)算管理方式

在醫(yī)院財務(wù)一體化發(fā)展的背景下，財務(wù)一體化系統(tǒng)中的全面預(yù)算管理方式主要有以下幾種：

第一，一體化系統(tǒng)中的全面預(yù)算管理模塊，該模塊是將會計核算模塊作為基礎(chǔ)改進未來，其應(yīng)用流程如下：首先將預(yù)算和會計科目進行一一掛鉤，編制并下發(fā)預(yù)算；再在期末進行預(yù)算取數(shù)，完成預(yù)算數(shù)據(jù)的核銷。這種核算方式更為注重全面預(yù)算中的事前編制以及事后分析，缺少對醫(yī)院職工的約束與監(jiān)督，與沒有涉及到預(yù)算的事中控制管理，不能滿足醫(yī)院的精細化財務(wù)管理需求。

第二，全面預(yù)算管理軟件，有些醫(yī)院會使用單獨的全面預(yù)算管理軟件，將該軟件與財務(wù)一體化系統(tǒng)進行連接，以此實現(xiàn)醫(yī)院的全面預(yù)算管理。但是全面預(yù)算管理軟件和財務(wù)一體化系統(tǒng)的連接效果得不到保障，而且預(yù)算管理功能有限，很容易地導致全面預(yù)算管理與財務(wù)一體化出現(xiàn)脫節(jié)，導致醫(yī)院預(yù)算得不到全過程控制。

第三，使用數(shù)據(jù)處理軟件進行半手工預(yù)算管理，這種全面預(yù)算管理方式主要是財務(wù)人員應(yīng)用Excel軟件等數(shù)據(jù)處理軟件，在編制并下發(fā)預(yù)算之后，財務(wù)人員會在表格中記錄日常執(zhí)行數(shù)據(jù)，實現(xiàn)全面預(yù)算管理。這種預(yù)算管理方式與財務(wù)一體化系統(tǒng)的聯(lián)系不大，很容易形成信息孤島，預(yù)算數(shù)據(jù)不能與財務(wù)數(shù)據(jù)進行實時核對，而且財務(wù)人員的工作量相對較大，很容易出現(xiàn)失誤，導致全面預(yù)算管理的效果不理想。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)一體化系統(tǒng)中的實現(xiàn)

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷改革的背景下，醫(yī)院對財務(wù)一體化系統(tǒng)中的全面預(yù)算管理提出了更高的要求，醫(yī)院的財務(wù)人員需要將全面預(yù)算管理完全融入到一體化系統(tǒng)中，通過信息平臺的建立，實現(xiàn)財務(wù)信息的共享。具體而言，全面預(yù)算管理的實現(xiàn)需要做到以下幾點：

第一，建立完善的全面預(yù)算業(yè)務(wù)流程，醫(yī)院的財務(wù)管理人員需要對現(xiàn)行的全面預(yù)算業(yè)務(wù)流程進行改進，加強全面預(yù)算重要性的宣傳，使醫(yī)院的職工都能夠認識到全面預(yù)算的重要作用，從而提升全面預(yù)算的約束性以及權(quán)威性，避免醫(yī)院職工隨意調(diào)整預(yù)算。具體而言，醫(yī)院的財務(wù)人員需要將預(yù)算貫穿于醫(yī)院財務(wù)管理的整個過程，包括物資管理、薪酬管理、固定資產(chǎn)管理、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)以及藥品管理等方面，并根據(jù)不同管理環(huán)節(jié)的收支內(nèi)容，設(shè)定相應(yīng)的權(quán)限，實現(xiàn)管理環(huán)節(jié)的實時跟蹤與控制，并生成相應(yīng)的記賬憑證與財務(wù)數(shù)據(jù)信息，以此實現(xiàn)全面預(yù)算管理。

第二，預(yù)算編制的創(chuàng)新，在傳統(tǒng)的財務(wù)一體化系統(tǒng)中，預(yù)算編制必須要和醫(yī)院的會計科目聯(lián)系在一起，而醫(yī)院的會計科目能夠細化為幾十、甚至上百個課時或者項目，財務(wù)預(yù)算編制根本不滿足醫(yī)院的管理要求，其管理模式較為粗放。因此，財務(wù)人員需要進行預(yù)算編制的創(chuàng)新，將醫(yī)院的收支項目作為基礎(chǔ)，進行預(yù)算編制，以此實現(xiàn)全面預(yù)算管理的精細化發(fā)展，將醫(yī)院的預(yù)算按照年度或者跨年度等方式進行分類。

第三，預(yù)算管理與合同管理的有效結(jié)合，通常情況下，醫(yī)院的預(yù)算支出中近80%都涉及到經(jīng)濟合同。與此同時，在醫(yī)院進行預(yù)算管理的過程中，預(yù)算流程的申報和審核也會涉及到經(jīng)濟合同中規(guī)定的之處項目。因此，醫(yī)院的財務(wù)人員需要將預(yù)算管理和合同管理進行有效結(jié)合，在模擬合同審核狀況的基礎(chǔ)上，確保預(yù)算資金的應(yīng)用既滿足經(jīng)濟合同的規(guī)定，又符合全面預(yù)算管理的要求。

第四，開放適度權(quán)限，在進行財務(wù)一體化系統(tǒng)中全面預(yù)算管理時，財務(wù)人員需要合理應(yīng)用預(yù)算基礎(chǔ)字典，按照醫(yī)院各個科室的明確預(yù)算編制人員數(shù)量，適當開放基礎(chǔ)字典的部分功能，為各個科室的財務(wù)預(yù)算提供幫助。需要注意的是，為每個科室開放的預(yù)算管理模塊權(quán)限由預(yù)算管理部門決定，科室的職工能夠了解自身權(quán)限內(nèi)的預(yù)算執(zhí)行狀況，了解具體的預(yù)算進度，從整體上實現(xiàn)預(yù)算的分層分級控制。

第五，加強對預(yù)算支出項目的管理，對于不同支出項目，財務(wù)人員需要采用不同的預(yù)算控制方法。（1）對于剛性支出，比如，職工工資、能源消耗或者折舊費用等），如果人事政策出現(xiàn)了變動，或者能源價格出現(xiàn)了變化，使得醫(yī)院的支出出現(xiàn)了較大的變動，財務(wù)人員可以通過預(yù)警十允許列支的方式，實現(xiàn)預(yù)算控制；（2）對于和醫(yī)院收入有關(guān)的支出項目，比如藥品費用、衛(wèi)生材料費用等，財務(wù)人員可以通過比例控制的方式，按照醫(yī)院不同科室的實際狀況，明確每個科室的比例，應(yīng)用絕對值與相對比例共同控制的方式，實現(xiàn)預(yù)算控制；（3）對于需要嚴格控制的支出項目，比如日常辦公費用、差旅費或者“三公”經(jīng)費等，財務(wù)人員在進行支出申報的過程中，需要明確支出項目是否存在有預(yù)算，如果需要調(diào)整調(diào)整，則要給出明確的調(diào)整理由。

結(jié)論：綜上所述，全面預(yù)算管理和財務(wù)一體化系統(tǒng)的有效融合，可以提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。通過本文的分析可知，醫(yī)院需要提高職工的全面預(yù)算管理意識，通過流程、系統(tǒng)與模塊管理等方面人手，實現(xiàn)醫(yī)院事前、事中及事后的全面預(yù)算管理，充分發(fā)揮出財務(wù)一體化系統(tǒng)中全面預(yù)算管理模塊的重要作用。希望本文的分析可以為相關(guān)研究提供參考。

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