試論全面預算管理在醫院財務一體化系統中的實現

高子平

【摘要】信息技術的發展帶動了醫院管理方式的創新，大部分醫療機構都建立了財務一體化管理系統。基于此，本文從醫院現行的全面預算管理方式入手，分析了不同方式的不足，然后給出了一種全面預算管理在醫院財務一體化系統中有效實現的方法，醫院的財務管理人員需要建立完善的全面預算管理流程、進行預算編制方式的創新、將預算管理和合同管理結合在一起，并開放適度的權限，加強對預算支出項目的管理，從而提升全面預算管理效果。

【關鍵詞】全面預算管理 醫院 財務一體化

前言：互聯網的發展增加了信息傳遞的速度，醫院管理理念不斷創新。全新《醫院財務制度》的實施，要求醫院開展全面預算管理，應用先進的管理理念與管理技術，實現預算過程的全面動態監控。在此基礎上，醫院需要將財務一體化管理系統和全面預算管理進行有效融合，實現事前、事中、事后的全面預算管理，提高醫院的內部管理水平。

一、全面預算管理方式

在醫院財務一體化發展的背景下，財務一體化系統中的全面預算管理方式主要有以下幾種：

第一，一體化系統中的全面預算管理模塊，該模塊是將會計核算模塊作為基礎改進未來，其應用流程如下：首先將預算和會計科目進行一一掛鉤，編制并下發預算；再在期末進行預算取數，完成預算數據的核銷。這種核算方式更為注重全面預算中的事前編制以及事后分析，缺少對醫院職工的約束與監督，與沒有涉及到預算的事中控制管理，不能滿足醫院的精細化財務管理需求。

第二，全面預算管理軟件，有些醫院會使用單獨的全面預算管理軟件，將該軟件與財務一體化系統進行連接，以此實現醫院的全面預算管理。但是全面預算管理軟件和財務一體化系統的連接效果得不到保障，而且預算管理功能有限，很容易地導致全面預算管理與財務一體化出現脫節，導致醫院預算得不到全過程控制。

第三，使用數據處理軟件進行半手工預算管理，這種全面預算管理方式主要是財務人員應用Excel軟件等數據處理軟件，在編制并下發預算之后，財務人員會在表格中記錄日常執行數據，實現全面預算管理。這種預算管理方式與財務一體化系統的聯系不大，很容易形成信息孤島，預算數據不能與財務數據進行實時核對，而且財務人員的工作量相對較大，很容易出現失誤，導致全面預算管理的效果不理想。

二、全面預算管理在醫院財務一體化系統中的實現

在醫藥衛生體制不斷改革的背景下，醫院對財務一體化系統中的全面預算管理提出了更高的要求，醫院的財務人員需要將全面預算管理完全融入到一體化系統中，通過信息平臺的建立，實現財務信息的共享。具體而言，全面預算管理的實現需要做到以下幾點：

第一，建立完善的全面預算業務流程，醫院的財務管理人員需要對現行的全面預算業務流程進行改進，加強全面預算重要性的宣傳，使醫院的職工都能夠認識到全面預算的重要作用，從而提升全面預算的約束性以及權威性，避免醫院職工隨意調整預算。具體而言，醫院的財務人員需要將預算貫穿于醫院財務管理的整個過程，包括物資管理、薪酬管理、固定資產管理、醫院信息系統建設以及藥品管理等方面，并根據不同管理環節的收支內容，設定相應的權限，實現管理環節的實時跟蹤與控制，并生成相應的記賬憑證與財務數據信息，以此實現全面預算管理。

第二，預算編制的創新，在傳統的財務一體化系統中，預算編制必須要和醫院的會計科目聯系在一起，而醫院的會計科目能夠細化為幾十、甚至上百個課時或者項目，財務預算編制根本不滿足醫院的管理要求，其管理模式較為粗放。因此，財務人員需要進行預算編制的創新，將醫院的收支項目作為基礎，進行預算編制，以此實現全面預算管理的精細化發展，將醫院的預算按照年度或者跨年度等方式進行分類。

第三，預算管理與合同管理的有效結合，通常情況下，醫院的預算支出中近80%都涉及到經濟合同。與此同時，在醫院進行預算管理的過程中，預算流程的申報和審核也會涉及到經濟合同中規定的之處項目。因此，醫院的財務人員需要將預算管理和合同管理進行有效結合，在模擬合同審核狀況的基礎上，確保預算資金的應用既滿足經濟合同的規定，又符合全面預算管理的要求。

第四，開放適度權限，在進行財務一體化系統中全面預算管理時，財務人員需要合理應用預算基礎字典，按照醫院各個科室的明確預算編制人員數量，適當開放基礎字典的部分功能，為各個科室的財務預算提供幫助。需要注意的是，為每個科室開放的預算管理模塊權限由預算管理部門決定，科室的職工能夠了解自身權限內的預算執行狀況，了解具體的預算進度，從整體上實現預算的分層分級控制。

第五，加強對預算支出項目的管理，對于不同支出項目，財務人員需要采用不同的預算控制方法。（1）對于剛性支出，比如，職工工資、能源消耗或者折舊費用等），如果人事政策出現了變動，或者能源價格出現了變化，使得醫院的支出出現了較大的變動，財務人員可以通過預警十允許列支的方式，實現預算控制；（2）對于和醫院收入有關的支出項目，比如藥品費用、衛生材料費用等，財務人員可以通過比例控制的方式，按照醫院不同科室的實際狀況，明確每個科室的比例，應用絕對值與相對比例共同控制的方式，實現預算控制；（3）對于需要嚴格控制的支出項目，比如日常辦公費用、差旅費或者“三公”經費等，財務人員在進行支出申報的過程中，需要明確支出項目是否存在有預算，如果需要調整調整，則要給出明確的調整理由。

結論：綜上所述，全面預算管理和財務一體化系統的有效融合，可以提高醫院財務管理水平。通過本文的分析可知，醫院需要提高職工的全面預算管理意識，通過流程、系統與模塊管理等方面人手，實現醫院事前、事中及事后的全面預算管理，充分發揮出財務一體化系統中全面預算管理模塊的重要作用。希望本文的分析可以為相關研究提供參考。

參考文獻：

[1]石曉穎.新醫院財務制度下全面預算管理的探討[J].財經界（學術版），2014（10）：180 -181.

[2]王瑛瑋.基于HIS環境下的醫院財務一體化探究[J].中國城鄉企業衛生，2017，32（07）：143-145.