心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應蛋白和肌酸激酶同工酶聯合檢測對急性心肌梗死早期診斷的價值評價

張秋華

急性心肌梗死是一種常見心腦血管疾病, 具有發病率高、致殘率高、病死率高等特點, 日漸成為威脅居民身體健康的主要疾病之一, 且我國發病率呈現年輕化趨勢, 臨床日漸重視疾病診治研究［1］。急性心肌梗死起病較急, 且早期特異性不明顯, 早期診斷難度較大, 而盡早診斷, 及時治療是改善患者預后、降低死亡率的關鍵, 因此臨床日漸主張強化急性心肌梗死早期診斷工作, 其中心肌標志物檢測具有較高應用價值［2-4］。本次研究基于上述背景, 探討了心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應蛋白和肌酸激酶同工酶聯合檢測對急性心肌梗死早期診斷的價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年1月本院進行早期診斷的急性心肌梗死患者57例作為觀察組, 另選擇同期本院接受的健康體檢者57例作為對照組。觀察組男37例,女20例；年齡44～68歲, 平均年齡(56.12±4.04)歲；發病至入院時間40～120 min, 平均時間(80.55±29.9)min。對照組男35例, 女22例；年齡43～67歲, 平均年齡(55.44±4.15)歲。本次研究經由本院倫理委員會批準通過, 全部受檢者知情并自愿參與。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢測方法 兩組受檢者接受心肌肌鈣蛋白Ⅰ、超敏C反應蛋白和肌酸激酶同工酶檢測, 觀察組患者于發作后1～4 h內抽取靜脈血, 對照組清晨空腹抽取靜脈血, 利用肝素鋰真空管收集血液, 對血液樣本進行抗凝處理, 并對血漿進行分離, 隨后使用本院全自動生化儀檢測超敏C反應蛋白、肌酸激酶同工酶, 檢測試劑盒由上海哈靈生物科技有限公司提供,心肌肌鈣蛋白I檢測使用化學發光儀進行, 檢測試劑盒由武漢明德生物科技股份有限公司提供, 具體操作均嚴格遵循說明書要求。

1.3 觀察指標 比較兩組受檢者心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應蛋白和肌酸激酶同工酶水平, 并觀察心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應蛋白、肌酸激酶同工酶單獨檢測及三項聯合檢測準確率。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應蛋白、肌酸激酶同工酶水平均高于對照組, 差異具有統計學意義(t=15.757、17.690、13.833, P＜0.05)。見表1。三項聯合檢測準確率高于心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應蛋白、肌酸激酶同工酶單獨檢測,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應蛋白、肌酸激酶同工酶水平比較( ±s)

表1 兩組心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應蛋白、肌酸激酶同工酶水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 心肌肌鈣蛋白I(μg/L) 超敏C反應蛋白(mg/L) 肌酸激酶同工酶(IU/L)觀察組 57 0.11±0.09a 2.34±1.29a 11.34±1.45a對照組 57 0.44±0.13 6.87±1.44 15.31±1.61 t 15.757 17.690 13.833 P 0.000 0.000 0.000

表2 觀察組57例患者不同檢測方式準確率比較［n(%)］

3 討論

急性心肌梗死臨床發病率較高, 是一種常見心腦血管疾病, 具體發病與冠狀動脈病變有關, 機體冠狀動脈出現粥樣硬化情況, 出現血供不足情況, 誘發心肌缺血, 嚴重時甚至造成心肌壞死, 嚴重威脅患者生命安全。同時急性心肌梗死起病急, 早期癥狀不明顯, 早期診斷難度較大, 進而影響后續有效治療, 不利于患者預后恢復, 因此找尋一種及時準確的診斷方式尤為關鍵［5-7］。

本次研究結果顯示：觀察組心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應蛋白、肌酸激酶同工酶水平均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。三項聯合檢測準確率高于心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應蛋白、肌酸激酶同工酶單獨檢測, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體原因分析如下：肌鈣蛋白是一種蛋白質分子, 其可調節心肌收縮情況, 當心肌細胞受損時, 會釋放至血液中, 導致肌鈣蛋白水平升高；超敏C反應蛋白是一種急性時相反應蛋白, 主要由肝臟細胞合成, 當患者心肌受損時其水平明顯升高, 對于心肌梗死患者, 其在發作后8～12 h達到峰值；肌酸激酶時心肌損傷診斷中發揮重要作用, 且以肌酸激酶同工酶應用較為廣泛, 可提示心肌細胞受損情況,但其非心肌細胞特有, 特異性不強, 三者聯合檢測準確性更為理想［8-10］。

綜上所述, 在急性心肌梗死早期診斷中, 心肌肌鈣蛋白I、超敏C反應蛋白和肌酸激酶聯合檢測準確性較高, 為臨床診治工作提供了有效依據, 推薦推廣。