尿常規(guī)檢驗(yàn)在診斷小兒急性闌尾炎方面的應(yīng)用價(jià)值分析

魏俊龍

小兒急性闌尾炎是臨床中常見(jiàn)的一個(gè)兒科疾病, 其發(fā)病原因可能與闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染、血流障礙等有關(guān), 患兒主要臨床表現(xiàn)為腸胃道病癥和高熱［1］。小兒急性闌尾炎發(fā)病時(shí)沒(méi)有特異性, 因此診斷較為困難。但如果沒(méi)有及時(shí)給予小兒急性闌尾炎治療, 可能錯(cuò)過(guò)最佳直接時(shí)機(jī), 延誤病癥, 引發(fā)感染性休克、膿毒敗血癥等, 進(jìn)而威脅患兒生命安全［2］。因此需要準(zhǔn)確的檢測(cè)方式診斷小兒急性闌尾炎。研究表明,尿常規(guī)檢驗(yàn)在急性闌尾炎診斷中具有較高的敏感性和準(zhǔn)確性。本文將尿常規(guī)檢驗(yàn)用于小兒急性闌尾炎診斷中, 探尋其臨床應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)選取本院于2014年2月～2017年6月收治的符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］的60例小兒急性闌尾炎患兒作為研究對(duì)象, 在患兒家屬簽署知情同意書(shū)后按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組, 每組30例。對(duì)照組中男16例, 女14例；年齡3～15歲,平均年齡(7.4±2.9)歲；病程6～11年, 平均病程(5.5±2.3)年。研究組中男17例, 女13例；年齡4～14歲, 平均年齡(7.6±2.5)歲；病程7～12年, 平均病程(5.6±2.5)年。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒術(shù)前予以超聲檢測(cè), 患兒取平臥位, 將膀胱充盈后, 選取四維彩超機(jī)保持超聲儀探頭頻率在3.5～5.5 MHz, 掃查患兒腹部, 按照闌尾走向全方面進(jìn)行加壓掃查, 如果患兒較多腸氣, 則給予加壓處理。如果患兒闌尾回聲強(qiáng)于常規(guī)標(biāo)準(zhǔn), 整體形態(tài)較為飽滿(mǎn), 黏膜下層增厚, 闌尾直徑≥6 mm則診斷為闌尾炎。

研究組患兒術(shù)前予以尿常規(guī)檢驗(yàn)。收集患兒20 ml尿液進(jìn)行檢測(cè), 如果患兒為女性, 則在清潔陰部后再取尿液, 同時(shí)避開(kāi)月經(jīng)尿液, 取樣過(guò)程中避免摻入異常物體, 對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成干擾。檢測(cè)患兒尿液顏色、透明度、酸堿度、尿比重、尿蛋白質(zhì)、尿白細(xì)胞、尿紅細(xì)胞等, 如果患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,紅細(xì)胞數(shù)量未超過(guò)(++)則診斷為闌尾炎。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 以手術(shù)病理學(xué)作為診斷標(biāo)準(zhǔn),比較兩組患兒疾病檢出情況。超聲檢測(cè)及尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷結(jié)果與以手術(shù)病理結(jié)果一致, 為正確檢出。超聲檢測(cè)及尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷結(jié)果與以手術(shù)病理結(jié)果不一致, 為錯(cuò)診。超聲檢測(cè)及尿常規(guī)檢驗(yàn)未做出針對(duì)診斷, 而手術(shù)病理結(jié)果顯示為小兒急性闌尾炎 , 為漏診［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)病理檢查, 所有患兒均為小兒急性闌尾炎。其中研究組疾病正確檢出28例, 錯(cuò)診或漏診2例, 疾病正確檢出率為93.33%；對(duì)照組疾病正確檢出20例, 錯(cuò)診或漏診10例,疾病正確檢出率為66.67%。研究組疾病正確檢出率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒疾病檢出情況比較［n(%)］

3 討論

小兒急性闌尾炎是臨床中常見(jiàn)的一種兒科疾病, 多發(fā)于＞5歲兒童, 其發(fā)病原因主要為闌尾腔梗阻、腹腔胃腸道功能紊亂、細(xì)菌感染等, 進(jìn)而導(dǎo)致患兒闌尾組織血液循環(huán)異常,闌尾組織缺血壞死, 病情較為嚴(yán)重, 可引發(fā)患兒出現(xiàn)死亡［5］。因小兒急性闌尾炎沒(méi)有特殊的臨床表現(xiàn), 因此診斷較為困難,臨床中可能因錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī), 進(jìn)而延誤病情, 威脅患兒生命安全, 因此及早確診、給予治療小兒急性闌尾炎具有重要意義。

小兒急性闌尾炎的診斷方式有尿常規(guī)、大便常規(guī)、血常規(guī)、超聲檢查等。超聲檢查是臨床中常用的影像學(xué)診斷方式,主要通過(guò)闌尾結(jié)構(gòu)、形態(tài)與周?chē)M織關(guān)系進(jìn)行判斷。但其可能受到患兒體位、腸氣等因素影響, 造成結(jié)果不準(zhǔn)確。并且小兒闌尾壁較薄, 體積較小, 這些因素均可能對(duì)診斷結(jié)果造成影響［6］。本研究中, 對(duì)照組采用超聲檢查, 結(jié)果正確檢出率66.67%。疾病正確檢出率較低。

尿常規(guī)檢驗(yàn)因具有靈敏度高、無(wú)痛、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)目前在臨床中廣泛應(yīng)用, 研究組給予尿常規(guī)檢驗(yàn), 結(jié)果顯示：研究組正確檢出率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 分析原因可能是因?yàn)樾杭毙躁@尾炎患兒闌尾尖端指向膀胱和輸尿管, 當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎癥刺激膀胱和輸尿管時(shí),尿液中可能出現(xiàn)尿蛋白、少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞等［7］, 尿常規(guī)檢驗(yàn)通過(guò)對(duì)患兒尿液顏色、透明度、酸堿度、尿比重、尿蛋白質(zhì)、尿白細(xì)胞、尿紅細(xì)胞等進(jìn)行檢測(cè), 可及時(shí)反映患兒尿液中尿蛋白、少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞水平異常, 及早確診, 給予治療。急性闌尾炎與右側(cè)輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)類(lèi)似, 臨床診斷中可能出現(xiàn)誤診情況。研究表明, 右側(cè)輸尿管結(jié)石患兒尿液中存在大量紅細(xì)胞, 而急性闌尾炎患兒尿液中紅細(xì)胞不會(huì)超過(guò)(++), 尿常規(guī)檢驗(yàn)可檢出尿液中紅細(xì)胞水平, 進(jìn)而降低誤診情況［8-10］。

綜上所述, 在診斷小兒急性闌尾炎中, 尿常規(guī)檢驗(yàn)相較于超聲檢測(cè)具有較高的疾病正確檢出率, 能夠降低錯(cuò)診或漏診率, 具有較高的臨床診斷價(jià)值。