萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的效果及不良反應觀察

朱丁賢

小兒哮喘急性發作屬于臨床多發病, 會對小兒生長、發育造成嚴重影響, 如治療不及時或治療不當, 還會危及患兒生命安全。此病臨床表現為呼吸困難、肺部哮喘鳴音、反復性咳嗽等, 在治療中, 一般通過藥物治療, 快速緩解哮喘癥狀。臨床實踐表明［1］, 萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作效果顯著, 且不良反應較少, 安全性較高。本次研究基于以上背景, 分析萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作效果及不良反應, 現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的82例小兒哮喘急性發作患兒, 所有患兒均符合小兒哮喘急性發作診斷標準［2］。納入標準：所有患者均表現為煩躁不安、氣促、咳嗽、喘息等癥狀。排除標準：免疫功能障礙者；結核感染者；其他因素導致的呼吸困難者［3］。隨機將其分為對照組和聯合組, 各41例。聯合組男20例, 女21例, 年齡2.0～10.5 歲 , 平均年齡 (6.3±3.4)歲 , 病程 0.4～5.2 年 , 平均病程(2.8±1.3)年, 重度哮喘急性發作4例, 中度哮喘急性發作14例、輕度哮喘急性發作23例；對照組男22例, 女19例,年齡 2.1～11.0歲 , 平均年齡 (6.5±3.5)歲 , 病程 0.3～5.3年 ,平均病程(2.7±1.5)年, 重度哮喘急性發作5例, 中度哮喘急性發作15例、輕度哮喘急性發作21例。此次研究經本次倫理委員會批準同意, 并全程參與。所有患兒家屬均了解本次研究方案, 并與本院簽署知情同意書。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后, 完善相關檢查, 確診病情后,對照組應用常規治療, 即給予患兒抗感染、止咳、平喘、糾正水電解質平衡等對癥治療, 同時給予低流量吸氧, 在此基礎上, 給予患兒強的松治療, 口服, 按體重給藥1 mg/kg,2次/d。同時口服抗生素治療。聯合組在對照組治療基礎上聯合采用萬托林(Glaxo Wellcome Operations, 注冊證號H20140029)聯合普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd, 注冊證號H20140475)霧化吸入治療, 萬托林100 μg/次, 1次/d；普米克令舒200 μg/次, 2次/d, 應用氧驅霧化吸入式給藥。兩組患兒均連續治療7 d。

1.3 觀察指標 比較兩組治療后肺功能(FEV1、PEF、FVC、PEFR)、臨床癥狀消失時間(喘憋消失、咳嗽消失、肺部哮鳴音消失)及不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后肺功能指標比較 治療后聯合組FEV1、PEF、FVC、PEFR指標均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療后肺功能指標比較( ±s)

表1 兩組患兒治療后肺功能指標比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 FVC(L) PEF(L/min) FEV1(L) PEFR(%)對照組 41 2.01±0.34 178.8±29.4 1.23±0.15 47.7±16.1聯合組 41 2.36±0.41a 191.4±26.2a 1.43±0.60a 71.0±16.8a t 4.208 2.049 2.071 6.412 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 聯合組喘憋消失、咳嗽消失、肺部哮鳴音消失時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較( ±s, d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 喘憋消失時間 咳嗽消失時間 肺部哮鳴音消失時間對照組 41 3.5±0.8 4.5±1.7 5.2±1.6聯合組 41 2.4±0.4a 3.1±1.4a 3.6±1.2a t 7.875 4.071 5.122 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應發生率比較 聯合組患兒發生輕微腹瀉1例、腹痛2例, 不良反應發生率為7.3%(3/41)；對照組患兒發生輕微腹瀉2例、腹痛2例, 不良反應發生率為9.8%(4/41), 兩組患兒不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(χ2=0.156, P＞0.05)。所有不良反應經有效處理后, 可明顯緩解。

3 討論

小兒哮喘急性發作屬于臨床最常見的一種呼吸道疾病,其對患兒生長發育及生命安全造成嚴重影響。在臨床治療中,多采用藥物治療, 其中以萬托林、普米克令舒最為常見。臨床實踐表明［4］, 萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作具有較高的治療效果, 其可快速改善患兒臨床癥狀, 促使患兒病情盡快好轉。

萬托林是一種受體激動劑, 其主要成分包括沙丁胺醇,沙丁胺醇可促使支氣管平滑肌松弛, 增加呼吸道纖毛豁液系統功能, 對緩解哮喘患兒肺部痙攣具有顯著作用［5-7］。普米克令舒是一種糖皮質激素, 可減少血漿中的堿性粒細胞、肥大細胞、嗜酸等數量, 從而起到局部抗感染的效果；同時此藥物還可增加支氣管平滑肌細胞、溶酶體膜的穩定性, 降低β2受體耐藥性。當以上兩種藥物聯用后, 可起到較高的協同作用, 相互彌補, 快速縮短患兒臨床癥狀緩解時間, 提高治療效果的同時促使患兒病情盡快好轉［8-10］。

本研究結果顯示, 治療后聯合組肺功能指標優于對照組, 且臨床癥狀緩解時間短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。且在治療過程中出現的不良反應, 經有效處理后可緩解, 用藥安全性較高。

綜上所述, 萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作效果顯著, 且不良反應可有效緩解, 用藥安全性較高, 值得臨床推廣。