自由體位分娩產婦實施人文關懷護理的效果及對其產后出血率的影響分析

李雪群

隨著醫學模式的創新發展, 產科理念發生巨大變化, 目前產科更加關注產時服務模式的轉變, 主張免去不必要的醫療干預, 盡量開展自然分娩［1］。其中自由體位分娩優勢明顯,分娩時待產婦進入第二產程時, 產婦可選擇自己舒適的體位,護士尊重產婦選擇并根據此體位進行接生, 此種方式給予產婦足夠認同感, 使其積極投入到分娩中, 促進分娩順利開展。在具體分娩過程中, 讓產婦感受到足夠的尊重與關懷尤為關鍵, 給予其人文關懷護理意義重大［2］。本次研究探討自由體位分娩的產婦實施人文關懷護理的效果及對其產后出血率的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年1月本院收治的60例自由分娩產婦作為研究對象, 根據入院序號奇偶數分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組年齡25～34歲, 平均年齡(29.63±2.11)歲, 孕周38～41周, 平均孕周(39.77±0.81)周, 初產產婦11例, 經產產婦19例。觀察組年齡24～34 歲 , 平均年齡 (29.15±2.07)歲 , 孕周 37～41 周 , 平均孕周(38.61±0.88)周, 初產產婦12例, 經產產婦18例。全部產婦自愿參與且均為單胎分娩。兩組產婦年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組應用常規護理干預, 監測產婦各項指標、記錄各產程基本情況、制定應急處理預案。觀察組在對照組基礎上行人文關懷護理, 具體如下。①營造溫馨舒適的環境, 分娩前產婦進入待產室, 以單元式小產房為主, 室內配置柔和色彩, 并為產婦播放舒緩、優美音樂, 或者播放動漫視頻, 合理控制音量, 具體＜70 dB, 幫助產婦維持愉悅的心情；②當產婦進入第一產程時, 護理人員密切監測產婦情況, 若其出現疼痛、煩躁等狀況, 指導產婦丈夫對其進行安慰, 通過交流和撫摸等安撫產婦情緒。當產婦進入第二產程后, 待宮口張開8～10 cm后, 引導產婦取自由體位, 若產婦出現出血情況, 則使用雙手壓迫子宮方法, 達到抑制出血效果；在進入第三產程后, 產婦多轉為仰臥, 護理人員觀察產婦是否存在異常狀況, 并及時有效處理胎盤, 并引導產婦與新生兒接觸, 讓新生兒吸允產婦乳頭, 激發產婦母愛, 并促進乳汁分泌；③產后護理指導, 產后2 h內要求產婦留在產房觀察, 具體監測其出血情況, 2 h后送回病房, 鼓勵產婦盡早進食, 并指導產婦及時排尿, 較少尿潴留, 緩解產后出血, 并叮囑家屬與產婦多交流, 給予其充分的關懷, 防止出現產后抑郁情況。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組分娩時間、疼痛評分、產后出血率及新生兒窘迫率。疼痛評分應用VAS, 0～10分評分, 0～3分無痛, 4～7分輕度疼痛, 8～10分疼痛難忍。產后24 h內出血＞500 ml即為產后出血。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩時間、VAS評分比較 觀察組產婦分娩時間短于對照組, VAS評分低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者分娩時間、VAS評分比較( ±s)

表1 兩組患者分娩時間、VAS評分比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 分娩時間(min) VAS評分(分)觀察組 30 362.76±9.47a 3.51±1.44a對照組 30 431.31±9.84 6.87±1.37 t 27.493 9.259 P 0.000 0.000

2.2 兩組產后出血率、新生兒窘迫率比較 觀察組產后出血率、新生兒窘迫率分別為3.33%、6.66%, 均低于對照組20.00%、26.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產后出血率、新生兒窘迫率比較［n(%)］

3 討論

隨著經濟發展和社會進步, 我國居民健康意識明顯增強,尤其在產婦分娩過程中, 越來越多產婦選擇自然分娩, 而自然分娩結果受產力、產道情況、胎兒和產婦心理狀態等因素影響, 產科必須予以足夠重視。其中自由體位分娩是保證產婦自然分娩安全的有效措施, 產婦可自主選擇合適的分娩體位, 極大地增加了產婦的舒適度, 緩解疼痛情況, 進而促進分娩順利開展。而產婦配合程度直接影響分娩, 護理人員應結合產婦實際情況, 給予其科學合理的護理服務, 使產婦真正感受到尊重與關愛, 其中人文關懷護理效果理想［3,4］。

目前我國醫學模式發生明顯變化, 由原有的生物醫學向“生物-心理-社會醫學”模式轉化, 相應地臨床護理工作理念也發生了明顯變化, 逐漸由對產婦疾病的康復護理向產婦個體化、人性化的護理轉化, 在最大程度上避免了對產婦社會屬性的忽略, 給予產婦足夠的尊重與關愛［5-7］。本次研究選取自由體位分娩產婦作為研究對象, 給予常規護理干預和人文關懷護理, 研究結果顯示：觀察組產婦分娩時間為(362.76±9.47)min短于對照組的(431.31±9.84)min, VAS評分為(3.51±1.44)分低于對照組(6.87±1.37)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組產后出血率、新生兒窘迫率分別為3.33%、6.66%, 均低于對照組20.00%、26.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05) 。人文關懷護理是一種新型護理模式, 具體工作開展以產婦為中心, 有針對性地制定護理方案, 提高產婦舒適度。針對自由體位分娩產婦, 護理人員以提高產婦舒適度, 使其充分感受到尊重和關愛為主要目的, 產前為產婦營造良好的環境, 產程中鼓勵產婦丈夫進行安慰, 并密切觀察產婦實際情況, 做好隱私保護工作, 促進產婦與新生兒盡早接觸, 產后引導產婦盡早進食, 并要求家屬給予產婦足夠關愛, 取得了良好的護理效果［8-10］。

綜上所述, 針對自由體位分娩產婦給予其人文關懷護理效果顯著, 可有效緩解產婦疼痛, 縮短產程時間并降低產后出血率, 值得廣泛推廣。