研究預(yù)防性護(hù)理在急診輸液中的應(yīng)用效果

凌步嬌 雷杰

急診具有工作量大、患者多等特點(diǎn), 在急診進(jìn)行輸液治療的患者病情復(fù)雜多樣, 且年齡大小相差比較大, 因此在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)具有一定的困難［1-3］。對(duì)急診輸液患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)不能很好的把握主動(dòng)性, 突發(fā)事件較多, 所以具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［4］。對(duì)急診輸液患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理可有效的降低輸液的風(fēng)險(xiǎn), 提高其安全性, 保證患者的治療效果。本次研究的意義在于分析預(yù)防性護(hù)理在急診輸液中的應(yīng)用效果, 詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月～2018年1月在本院急診輸液的3800例患者。男1800例, 女2000例, 年齡2～85歲, 平均年齡(43.5±14.1)歲, 疾病類(lèi)型有流行性感冒(流感)、腦梗死(腦梗)、腦出血等。

1.2 方法 均進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理措施, 詳情護(hù)理措施如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)急診輸液室進(jìn)行打掃,保證急診輸液室的整潔、規(guī)范, 合理的擺放輸液室的設(shè)備,在輸液室中擺放花卉、綠植、電視、報(bào)紙等, 保證患者的舒適性, 同時(shí)在輸液的過(guò)程中患者也可以利用電視、報(bào)紙等打發(fā)時(shí)間, 避免患者出現(xiàn)煩躁、不安的狀態(tài), 另外盡量多放置座椅, 防止出現(xiàn)患者較多沒(méi)有座椅的情況, 同時(shí)減少輸液室走動(dòng)人員的數(shù)量。護(hù)理人員定時(shí)巡視輸液室, 避免患者發(fā)生意外, 另外控制好輸液室的溫度, 并做好通風(fēng)、消毒措施,避免發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象。

1.2.2 流程護(hù)理 當(dāng)輸液護(hù)理流程處于無(wú)序的一種狀態(tài)時(shí)不僅增加了輸液的風(fēng)險(xiǎn)性更是極易引發(fā)醫(yī)護(hù)糾紛, 因此急診應(yīng)對(duì)護(hù)理流程實(shí)施預(yù)防性的優(yōu)化制度。按照患者就診的順序?qū)⒆惶?hào)牌碼發(fā)放到患者手中, 保證患者的良好秩序, 在急診輸液室安置穿刺、配液及收藥的崗位, 并配備專(zhuān)業(yè)且臨床經(jīng)驗(yàn)的豐富的護(hù)理人員, 護(hù)理人員定時(shí)巡視輸液室, 以便及時(shí)的為患者進(jìn)行拔針、換藥等。對(duì)于老年與兒童護(hù)理人員應(yīng)給予格外的重視, 患者按照座位號(hào)牌就坐, 針對(duì)拿到號(hào)牌卻沒(méi)有座位的患者護(hù)理人員應(yīng)耐心的向其進(jìn)行講解, 取得患者的諒解, 使患者可以耐心的等候。在對(duì)兒童進(jìn)行輸液時(shí)可采取集中穿刺法, 加強(qiáng)對(duì)輸液過(guò)程的管理, 在保證患者安全性的同時(shí)縮短患者輸液的時(shí)間, 同時(shí)也減少等候患者的時(shí)間。

1.2.3 溝通護(hù)理 在急診中因護(hù)理人員工作量比較大, 因此護(hù)理人員較為忙碌, 在與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中應(yīng)注意溝通的技巧, 避免使用生冷、生硬的語(yǔ)氣及態(tài)度, 在與患者溝通的過(guò)程中應(yīng)做到有耐心、熱情、親切, 不直呼患者的姓名(如年齡較大的稱(chēng)呼“大爺”、“大娘”等, 或使用尊稱(chēng)“您”),耐心的回答患者提出的問(wèn)題, 避免因溝通的問(wèn)題發(fā)生醫(yī)護(hù)糾紛。在急診中患者差異較大(年齡、文化程度等)因此應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況采取良好的表達(dá)方式, 注意溝通的技巧, 利用眼神、動(dòng)作等非語(yǔ)言性給予患者安慰及鼓勵(lì), 認(rèn)真的傾聽(tīng)患者的傾訴, 不打斷患者。當(dāng)患者不良心理情緒較為嚴(yán)重時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo), 消除患者不良心理情緒, 使患者以平穩(wěn)的心態(tài)進(jìn)行治療。

1.2.4 輸液護(hù)理 患者在進(jìn)行輸液之前, 護(hù)理人員應(yīng)核實(shí)其基礎(chǔ)情況(性別、年齡、疾病等), 在核實(shí)完成之后對(duì)其進(jìn)行輸液, 在綁扎止血帶時(shí)應(yīng)盡最大可能縮短綁扎的時(shí)間, 避免因時(shí)間過(guò)程增加患者的痛苦, 實(shí)施穿刺前應(yīng)找準(zhǔn)穿刺的部位, 并一次性穿刺成功, 當(dāng)一次性穿刺沒(méi)有成功時(shí)應(yīng)向患者說(shuō)明原因, 取得患者的諒解, 并再次進(jìn)行穿刺。在輸液后協(xié)助患者回到座位, 根據(jù)患者的實(shí)際情況及病情適當(dāng)對(duì)低速進(jìn)行調(diào)整, 同時(shí)向患者講解輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng), 當(dāng)患者出現(xiàn)意外情況時(shí)應(yīng)及時(shí)的停止輸液并采取有效的解決措施。

1.3 觀察指標(biāo) 比較實(shí)施預(yù)防性護(hù)理前后安全事故隱患發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施預(yù)防性護(hù)理前巡視不及時(shí)、沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外事件、藥物發(fā)生外滲、靜脈炎及輸液滴速不合理發(fā)生率分別為40.6%、48.6%、55.3%、33.0%及59.1%, 高于實(shí)施預(yù)防性護(hù)理后的17.8%、15.8%、26.3%、15.3%及28.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 3800例患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理前后安全事故隱患發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

在急診中藥品的種類(lèi)比較多, 再加上患者流動(dòng)性比較大, 因此在護(hù)理方面其效果并不是很理想, 極易引發(fā)醫(yī)護(hù)糾紛［5-10］。在急診護(hù)理工作中急診輸液是重要的組成部分, 對(duì)急診輸液的護(hù)理應(yīng)給予高度的重視。

經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn), 在實(shí)施預(yù)防性護(hù)理之后有效的降低了患者安全事故隱患發(fā)生率, 在保證患者安全的同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量。預(yù)防性護(hù)理具有高效管理的特點(diǎn), 將其應(yīng)用到急診輸液中不僅降低了安全事故的隱患, 同時(shí)也提高了患者的安全性, 具有較高的準(zhǔn)確性、規(guī)范性、方便性、快捷性, 為患者實(shí)施人性化的護(hù)理服務(wù), 在輸液的過(guò)程中使患者感到舒適, 同時(shí)也有效的避免了醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生。

總之, 預(yù)防性護(hù)理在急診輸液中有著重要的應(yīng)用價(jià)值,極大的降低了患者安全事故隱患發(fā)生率, 值得推廣。