舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者睡眠質(zhì)量的影響

陳燕春 許紅簧 王梅華 王綠花 黃翠云

(福建省泉州市安溪縣醫(yī)院，泉州，362400)

慢性心力衰竭是指由慢性心臟病變、長(zhǎng)期心室超負(fù)荷，逐漸減弱心肌收縮力，導(dǎo)致心血液出現(xiàn)排除障礙，靜脈系統(tǒng)淤血和動(dòng)脈系統(tǒng)搏出量削減，無(wú)法進(jìn)行征程組織代謝的心臟疾病。臨床上可分為左心衰、右心衰及合心衰3種[1]。該疾病對(duì)人體的損害很大，故患者一旦出現(xiàn)早期心力衰竭需立即入院就診，否則不堪設(shè)想。同時(shí)，需要高度重視對(duì)慢性心力衰竭患者的護(hù)理。本次研究，選取88例慢性心力衰竭患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，探究舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2018年12月我院收治的88例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，以數(shù)字排列的分組方式分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組中男25例，女19例；年齡58～80歲，平均年齡(72.35±6.42)歲；根據(jù)NYHA分級(jí)為II級(jí)(n=10)、III級(jí)(n=18)和IV級(jí)(n=16)。觀察組中男26例，女18例，年齡58～82歲，平均年齡(72.42±6.52)歲；根據(jù)NYHA分級(jí)為II級(jí)(n=11)、III級(jí)(n=19)和IV級(jí)(n=14)。2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取舒適護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 體位護(hù)理 由于患者的年齡較大，多伴有水腫等多種癥狀，需要指導(dǎo)患者呈半臥位舒適體位，根據(jù)實(shí)際的情況適當(dāng)?shù)卣{(diào)整床頭位置，讓患者保持舒適感。

1.2.2 心理護(hù)理 老年患者由于其病程較長(zhǎng)且治療時(shí)間也較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)焦躁不安、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)士應(yīng)做好健康教育工作，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施，提高心理舒適度[2]。

1.2.3 睡眠質(zhì)量 由護(hù)士做好環(huán)境護(hù)理工作，控制好病房溫濕度，保持室內(nèi)關(guān)照與通風(fēng)良好，保持室內(nèi)外安靜，確保患者的睡眠質(zhì)量。

1.2.4 予以面罩吸氧和輸液治療 老年慢性心力衰竭患者需要予以面罩吸氧和輸液治療，盡量一次性成功穿刺，輸液的過(guò)程中注意控制輸液速度，減少心肌負(fù)荷，增加輸液舒適度。同時(shí)，叮囑患者及家屬切勿自己調(diào)節(jié)輸液速度，避免不必要的并發(fā)癥[3]。吸氧的過(guò)程中，護(hù)士提前做好準(zhǔn)備，向患者介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，不得自行調(diào)節(jié)或停用面罩吸氧，按時(shí)更換濕化瓶，降低感染發(fā)生率。

1.2.5 制定膳食方案 根據(jù)每一位患者的體質(zhì)狀況，為其制定科學(xué)合理的膳食方案，并在家屬的協(xié)助下合理安排患者的作息時(shí)間，確保飲食和睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的焦慮發(fā)生率、抑郁發(fā)生率、氣喘緩解時(shí)間、心律恢復(fù)時(shí)間和水腫消退時(shí)間；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)總分評(píng)估睡眠質(zhì)量；比較2組患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量采用獨(dú)立樣本行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 焦慮、抑郁情況比較[例(%)]

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁情況比較 經(jīng)護(hù)理后，觀察組中出現(xiàn)1例焦慮癥狀、2例抑郁癥狀；對(duì)照組中出現(xiàn)5例焦慮癥狀、6例抑郁癥狀。觀察組的焦慮發(fā)生率(2.27%)和抑郁發(fā)生率(4.55%)均顯著低于對(duì)照組(11.36%)、(13.64%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表2 PSQI總分比較分)

表3 滿意度比較[例(%)]

2.2 PSQI總分比較 經(jīng)護(hù)理后，2組治療后PSQI總分較治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

2.3 滿意度比較 觀察組的滿意度(90.91%)顯著高于對(duì)照組(70.45%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性心力衰竭(CHF)是臨床上比較多見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，其發(fā)病機(jī)制為組織灌注不組和心臟排血量降低致使血液緩慢、血液黏滯性增強(qiáng)，引發(fā)下肢血栓性靜脈炎和肺炎等多種并發(fā)癥發(fā)生，且發(fā)生率較高[4]。慢性心力衰竭是多數(shù)慢性心臟病變的末期階段，由于患者長(zhǎng)期臥床住院的時(shí)間導(dǎo)致患者的血液緩慢，其血液粘質(zhì)性逐漸加重，導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生。故對(duì)該疾病患者施行系統(tǒng)性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)是患者病情康復(fù)的關(guān)鍵[5]。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取舒適護(hù)理干預(yù)。觀察組的舒適護(hù)理工作主要圍繞患者開(kāi)展，以提高患者的舒適度為主要目的，其護(hù)理內(nèi)容包括：護(hù)士與患者之間建立友好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)患者之間的溝通和交流，掌握患者的心理情緒變化，幫助患者消除相關(guān)的負(fù)性情緒；定時(shí)給患者開(kāi)展健康宣講活動(dòng)，增強(qiáng)其健康意識(shí)，提高配合度；治療過(guò)程中，注意與家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通，通過(guò)家長(zhǎng)的協(xié)助，根據(jù)慢性心力衰竭患者的實(shí)際情況進(jìn)行體位調(diào)整、檢查其輸液狀況和吸氧情況，維持患者的舒適感；在慢性心力衰竭患者進(jìn)行長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，需要維護(hù)病房環(huán)境衛(wèi)生；待患者出院后，按時(shí)予以隨訪，將舒適效果最大化。

綜上所述，慢性心力衰竭患者在護(hù)理中接受舒適護(hù)理干預(yù)，可獲得較為理想的護(hù)理效果，既能有效改善患者的心理健康狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量又能顯著提高滿意度，值得廣泛推廣。