手術室護理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術中的應用價值分析及對患者術后睡眠質量的改善

謝娜雯 周秀燕 林明鳳 顏清組 吳敏婷

(福建省安溪縣醫院,泉州,362400)

胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術是一種常見的手術方式,相對于開胸手術,胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術屬于微創操作,但其仍可對患者造成強烈的應激源,患者可出現明顯焦慮抑郁情緒,對胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術的順利進行和術后康復可造成不良影響,有必要采取良好的胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術護理措施[1-2]。本研究分析了手術室護理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術中的應用價值,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年12月安溪縣醫院收治的胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術患者40例,按隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組,每組20例。觀察組中男13例,女7例;年齡21～68歲,平均年齡(49.24±5.13)歲;腫瘤位置:前縱隔腫瘤10例,中縱隔腫瘤6例,后縱隔腫瘤4例;腫瘤大小(4.81±1.24)cm;腫瘤類型:胸腺瘤11例,神經源性腫瘤5例,畸胎瘤2例,縱隔囊腫2例。對照組中男13例,女7例;年齡22～67歲,平均年齡(49.13±5.24)歲;腫瘤位置:前縱隔腫瘤10例,中縱隔腫瘤6例,后縱隔腫瘤4例;腫瘤大小(4.82±1.21)cm;腫瘤類型:胸腺瘤12例,神經源性腫瘤4例,畸胎瘤2例,縱隔囊腫2例。2組一般資料比較,差異無統計學意義(P<0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組進行基礎胸腔鏡手術護理干預,觀察組開展手術室全面護理。1)環境護理:保持室內安靜、溫濕度適宜,最大限度提高患者舒適度。2)術前護理:主動與患者交流,在充分明確其心理狀態的基礎上,采取合適的疏導方法減輕患者緊張情緒和心理負擔。備好電視胸腔鏡攝像系統、超聲刀、胸腔鏡等器械,保證器械可正常運行。3)術中護理:術中協助患者選擇合適體位,和手術醫生、麻醉師對患者信息進行核對,并建立靜脈通道,協助麻醉醫生麻醉插管。4)術后護理:術后將胸腔鏡器械拆除,對手術物品和器械進行核對,生命體征穩定后將患者送至病房,做好相應交接工作。

1.3 觀察指標 比較2組胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術患者滿意率;手術實施時間、手術依從性(0～100分,得分越高則手術依從性越高)、術后住院的平均時間;護理前后患者疼痛數字分級(NRS)[3]、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分[4]及匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分[5];氣胸、肺不張等胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術并發癥發生率。

2 結果

2.1 2組胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術患者滿意率比較 觀察組胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術患者滿意率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術患者滿意率比較

2.2 護理前后疼痛數字分級(NRS)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分比較 護理前2組疼痛數字分級(NRS)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分及PSQI評分相近(P>0.05);護理后觀察組疼痛數字分級(NRS)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分及PSQI評分優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 護理前后疼痛數字分級(NRS)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分比較

2.3 2組手術實施時間、手術依從性、術后住院的平均時間比較 觀察組手術實施時間、手術依從性、術后住院的平均時間優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組手術實施時間、手術依從性、術后住院的平均時間比較

2.4 2組氣胸、肺不張等胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術并發癥發生率比較 觀察組氣胸、肺不張等胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組氣胸、肺不張等胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術并發癥發生率比較

3 討論

手術室全面護理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術中的應用可為患者提供多方面的護理,有效減輕患者術前不良情緒,使其得到充分休息和放松,在良好環境下進行手術操作,使其加深對胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術的認知,積極做好手術準備和配合,并通過術中密切配合以及術后護理,最大限度減少并發癥的發生,改善患者預后,加速患者康復。

本研究顯示,手術室全面護理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術護理中的應用效果確切,可減少患者焦慮心理,提高患者的配合度,縮短手術和住院時間,減少并發癥出現,改善患者睡眠質量,患者滿意率高。