老年人患癌“無問西東” 讀懂老年惡性腫瘤的“5個字”

吳志

家在福州的乳腺癌患者李茹（化名），已有13年“癌齡”，每天依然準(zhǔn)時出現(xiàn)在癌友組成的文藝舞蹈隊，舉手投足間充滿活力。殊不知，67歲的李茹先后患上乳腺癌、子宮癌，經(jīng)歷了三場大手術(shù)，數(shù)十次化療、放療。有資料顯示，在發(fā)達國家，60%以上的腫瘤患者為65歲以上的老年人，老年人罹患腫瘤的風(fēng)險是青中年人的11倍。

“癌癥不可怕，其實它是和糖尿病、高血壓一樣的慢性疾病。”對此，國家中西醫(yī)結(jié)合腫瘤重點學(xué)科、解放軍福州總醫(yī)院腫瘤科陳曦主任醫(yī)師介紹說，隨著人類平均壽命的增加，得癌癥的概率越來越高是不可避免的，這也是人口老齡化的具體表現(xiàn)之一。因此，客觀了解年齡對癌癥發(fā)生、生長、擴散及治療的影響，對更好地認(rèn)識癌癥本質(zhì)，為腫瘤患者尤其是高齡患者，選擇最佳醫(yī)療方案極具現(xiàn)實意義。

目前，老齡人口惡性腫瘤發(fā)病率上升趨勢明顯。年輕時受某些致癌因素的作用，細(xì)胞悄然出現(xiàn)異常變化，到晚年時才開始發(fā)病，是造成老年腫瘤發(fā)病的高峰的原因。此外，步入老年后，全身機能衰退、免疫力降低，人體對腫瘤細(xì)胞的免疫監(jiān)視和清除能力進一步降低，容易受環(huán)境污染等各種外界致癌因素的影響，也更易受到腫瘤的糾纏。另外，不健康的生活習(xí)慣、對癌癥的早期癥狀掉以輕心、因誤診而延誤治療，也是導(dǎo)致老年人癌癥死亡率居高不下的主要原因。

“人體老化過程具有高度的個體差異性，惡性腫瘤本身是與衰老有關(guān)的疾病，為老年人的常見病。建議老年朋友要定期接受體檢，最好每半年就進行一次。”陳曦主任醫(yī)師提醒說，對處于高發(fā)年齡段并具備致病因素的老年人而言，身體一旦出現(xiàn)不適，如咽下困難或異物感、腹部脹痛、消化不良、貧血、咯血、發(fā)熱、胸痛、血尿、便血等早期癥狀，決不可掉以輕心，一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，有備無患。

臨床上，手術(shù)是根治腫瘤的最有力措施，有適應(yīng)證者應(yīng)予手術(shù)，高齡并非手術(shù)禁忌，最重要的是評價出患者的“生理年齡”，往往比實際年齡更為重要。老年患者就診時，多已屬中晚期，往往錯過了最佳手術(shù)時機，只有少數(shù)老人能進行手術(shù)切除治療，而對術(shù)后或不能手術(shù)的患者可考慮放療或化療。總之，老年腫瘤患者的治療需要進行全面的老年醫(yī)學(xué)綜合評估，制定個體化治療策略，盡量達到延長生命、改善生活質(zhì)量的目的。

“在這個時代，不要忘了最真實的自己！愿你在迷茫時，堅信你的珍貴，愛你所愛，行你所行，聽從你心，無問西東。”電影《無問西東》中的經(jīng)典臺詞這樣說道。患者治療過程中，應(yīng)當(dāng)大力倡導(dǎo)“家庭式抗癌”“舒緩醫(yī)療”“精準(zhǔn)防癌”等新理念，為老年癌癥患者及家屬制造一個有助于緩解壓力、陶冶情操的良好氛圍。平時，老年癌友多參加力所能及的社會活動，選擇一些空氣較好的地方，去唱歌、打太極、下棋等，讓自己少去想“生命倒計時”，可以顯著地提高心理自控能力和治療疾病的信心。

鏈接：讀懂老年惡性腫瘤的“5個字”

1.“慢”：病情發(fā)展相對較慢，因為老年惡性腫瘤的倍增時間，隨年齡老化而延長。老年人惡性腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率，隨年齡增加有減少傾向。

2.“輕”：癥狀相對比較輕，癌癥隱匿性明顯。老年人常同時合并有多種疾病，同一臟器也有不同性質(zhì)的疾病。因此，臨床癥狀復(fù)雜、不典型，腫瘤本身引起的癥狀并不突出。

3.“多”：老年人易患多發(fā)性惡性腫瘤，即一個人同時或先后患不同組織、器官的原發(fā)癌。“多原發(fā)癌”增加可能與老年人免疫功能低下、免疫監(jiān)視紊亂，以及在致癌物中暴露的累計時間過長有關(guān)。

4.“少”：手術(shù)、放療、化療等治療機會相對較少。老年癌癥患者確診時已多屬中晚期，大多數(shù)人失去了早期手術(shù)根治的機會，且由于年齡大、體質(zhì)弱，多伴有心、肺等其他系統(tǒng)疾病，有些接受不了放療、化療。

5.“合”。死于合并癥者多，腫瘤合并癥是困擾老年患者的一大問題，最常見的合并癥為心血管疾患，糖尿病等，這嚴(yán)重影響了腫瘤治療方案的選擇。一些老年腫瘤患者并非死于原發(fā)腫瘤本身，而是被并發(fā)癥和合并癥奪命。