老年肱骨遠端骨折治療中垂直與平行雙鋼板的療效對比

張祖強

（興文縣人民醫院外三科 四川 宜賓 644400）

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2017年4月—2018年4月來我院治療的80例老年病患進行研究，將所有病患以不同的治療方式分為平行組與垂直組，各40例，其中平行組男病患26例，女病患14例，年齡62～87歲，平均（72.14±6.24）歲；垂直組男病患27例，女病患13例，年齡63～88歲，平均（73.01±6.58）歲。對比兩組病患的相關臨床資料，對比結果差別不顯著P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

垂直組進行AO垂直雙鋼板固定的手術方法，實施全麻，取仰臥位，將患肢屈肘放在病患胸前，于肘后正中位置取一切口，將其顯露出來，并且分離神經，再采用橡皮條將其簽開并給予相應的保護，尺骨以鷹嘴V的形態實施截骨入路，使得骨折端以及關節面完全顯露出來，復位肱骨髁間骨折塊實施復位處理，再對肱骨遠端關節面進行恢復，運用克氏針給予臨時固定，如果病患關節粉碎相對嚴重，可給予多枚克氏針進行臨時固定。再依照肱骨髁上骨折的基本原則對病患進行處理，恢復肱骨遠端的提攜角與前傾角，再次用克氏針固定，遠近段連接成整體，在鋼板完成塑形工作后將其分別置于肱骨外側髁后側與肱骨內側髁內側，使兩個鋼板形成一個90度的夾角，再依次對其進行鉆孔以及測深處理，并且擰入螺釘，尺骨鷹嘴復位，再通過張力帶進行內固定。

平行組實施平行雙鋼板固定術，與AO垂直雙鋼板固定術的手術入路相同，在鋼板完成塑形工作后將其分別置于肱骨外側髁的外側與肱骨內側髁的內側位置，再分別依次對其進行鉆孔以及測深處理，并且擰入螺釘，尺骨鷹嘴復位，再通過張力帶進行內固定。

手術完成后為了防止感染情況的出現需要為病患給予抗生素，共治療一天，術后運用三角巾懸吊固定半月。

1.3 評定方法

術中出血量、手術時間、myao肘關節功能評分以及并發癥

1.4 統計學方法

對相關數據展開統計，此統計主要以SPSS19.0的統計學軟件對具體數據加以處理，用（±s）來代表基本的計量資料，數據與數據之間的差距可以用χ2加以檢驗。P＞0.05時，表明對比結果無較大差別，統計學也無對比意義。

2.結果

兩組病患的隨訪時間為11～25個月，觀察兩組病患的術中出血量、手術時間、myao肘關節功能評分，差異不顯著，無統計學意義P＞0.05，具體詳情參見表1。就兩組病患的并發癥產生情況來看，兩組病患分別有1例手術完成后出現尺神經支配區感覺麻木癥狀，對其實施治療后癥狀消失；而垂直組有4例骨折延遲愈合以及1例出現輕度異位骨化癥狀，對肘關節功能造成了一定的影響，但病患考慮到年齡因素而未再要求手術治療，為此，平行組并發癥產生率為2.50%（1/40），垂直組并發癥產生率為15.00%（6/40），差異顯著，統計學有對比價值P＜0.05。

表1 比較兩組病患的治療情況（±s）

3.討論

肱骨遠端骨折的發生情況增加的過程中加深，嚴重的僅僅會在輕微外力的情況下致使粉碎性骨折情況出現，并且以C型骨折最為多見，所以，對于骨折后的固定與復位均提出了較高的要求。與此同時，肘關節活動較靈活，受力面積大，長時間固定會造成關節僵直問題，對肢體功能帶來不好的影響往往隨著年歲的增長而有所上升，在老年人中極為常見，尤其是女性病患，肱骨遠端骨質疏松的程度也會在病患年齡。雙鋼板技術在肱骨遠端骨折中由于具備重建關節面、固定遠端小骨塊以及有一定的重物力穩定的特點而大受推崇，從而成為老年肱骨遠端骨折的主要治療方法。本研究中，平行組并發癥產生率為2.50%，垂直組并發癥產生率為15.00%，差異顯著，統計學有對比價值P＜0.05。由上可見，平行雙鋼板內固定治療老年肱骨遠端骨折更能有效控制并發癥的產生，具有臨床推廣價值。