疼痛護理在惡性腫瘤骨轉移伴抑郁患者中的應用價值探討

勾小華

廣元市中心醫院腫瘤科 四川 廣元 628000

惡性腫瘤骨轉移放射治療過程中產生強烈疼痛反應，嚴重影響患者治療效果和生活質量，加強對患者的疼痛護理干預至關重要[1]。本次研究選取了96例我院收治的惡性腫瘤骨轉移班抑郁患者，采取疼痛護理干預，探討其應用價值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

選取在2015年4月至2018年1月期間我院收治的惡性腫瘤骨轉移伴抑郁患者96例作為觀察對象；納入標準：符合惡性腫瘤骨轉移臨床診斷標準，簽署知情同意書；排除標準：合并認知功能障礙、精神疾病、無法配合研究。按照抽簽分組的方式將患者分為常規組（n=48）和干預組（n=48）。其中，常規組男性患者、女性患者分別有25例、23例，年齡45～70歲，平均年齡為（48.27±11.85）歲，鼻咽癌、乳腺癌、胃癌、肝癌患者分別有25例、15例、6例、2例；干預組男性患者、女性患者分別有24例、24例，年齡45～69歲，平均年齡為（48.12±11.47）歲，鼻咽癌、乳腺癌、胃癌、肝癌患者分別有24例、16例、6例、2例；兩組患者性別、年齡、癌癥類型等基線資料比較，均衡性較強（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規組患者施加常規護理干預，包括：治療護理，生命體征監測、健康宣教、生活護理等。在常規護理基礎上對干預組患者施加疼痛護理干預，包括：（1）疼痛評估。全面評估患者疼痛情況，包括疼痛部位、程度和性質等，制定相應的治療護理計劃。（2）給藥護理。監督患者定時用藥，給予輕度疼痛患者消炎藥，中度疼痛患者強痛定、重度疼痛患者嗎啡和羥可酮。（3）心理護理。主動與患者交流，表現足夠的關懷、尊重，疏導患者不良情緒，采取有效心理干預措施降低患者抑郁心理，加強心理建設。（4）物理鎮痛。采取毛巾裹住熱水袋熱敷、按摩、針灸等物理方式鎮痛。

1.3 觀察指標

采用抑郁、交流自評量表評估比較兩組患者干預后心理狀況，采用癌癥疼痛程度調查表評估比較兩組患者疼痛程度。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以相對數表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者干預后焦慮、抑郁評分比較

經過干預后，干預組患者SAS評分、SDS評分分別為（33.28±1.75）分、（34.36±1.7）分，均明顯低于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者干預后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分常規組 48 42.51±2.41 43.02±2.12干預組 48 33.28±1.75 34.36±1.70 t值 / 21.4707 22.0791 P值 / 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者干預后疼痛程度比較

經過干預后，干預組患者疼痛程度明顯低于常規組患，疼痛程度傾向于輕、中度，產常規組患者疼痛程度傾向于中、重度，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者干預后疼痛程度比較[n（%）]

3.討論

惡性腫瘤患者通常會出現不同程度的疼痛癥狀，而持續的疼痛體驗會導致患者出現抑郁、焦慮等不良心理，降低患者治療依從性，干預治療效果。因此，在治療過程中應加強對患者的護理干預，改善其身心狀態[2]。

在對患者施加常規護理干預的基礎上施加疼痛護理干預，以患者主觀感受為基礎，采取有效措施降低患者的疼痛程度，從而改善患者負面情緒。患者入院后，全面評估患者疼痛情況，針對患者疼痛實際狀況制定合理的治療、護理方案，采取心理干預、飲食干預、給藥護理、疼痛護理等措施減輕患者疼痛感，讓患者保持放松狀態面對治療，提高治療效果。研究結果顯示，經過干預后，干預組患者SAS評分、SDS評分均明顯低于常規組患者（P＜0.05）； 經過干預后，干預組患者疼痛程度明顯輕于常規組（P＜0.05）。這與陳秀霞[3]研究結果相符，說明疼痛護理在惡性腫瘤骨轉移伴抑郁患者的效果顯著，能有效改善患者疼痛癥狀、不良心理。

綜上所述，疼痛護理在惡性腫瘤骨轉移伴抑郁患者中的應用價值頗高，能有效改善患者不良心理狀況，減輕患者疼痛反應。