自擬化痰祛瘀通脈湯對冠心病不穩定型心絞痛患者血清超敏C反應蛋白和白細胞介素6的影響分析

韓琴成

（青海省大通縣第二人民醫院 青海 大通 810100）

不穩定型心絞痛，其是介于急性心肌梗死和穩定型心絞痛之間的一種疾病狀態，是急性冠脈綜合征，主要是患者的冠狀動脈出現一定程度的阻塞或狹窄，使得其心肌缺氧、缺血，從而引發的疾病，患者的疾病特征是其心絞痛癥狀的發作次數和嚴重程度呈進行性的增加[1-2]。臨床主要是采用西藥為冠心病心絞痛患者實施治療，但是其療效并不理想，隨著研究的不斷深入，發現中藥在冠心病心絞痛患者治療中應用，可取得一定的價值[3]。本文主要對冠心病不穩定型心絞痛患者接受自擬化痰祛瘀通脈湯治療的價值作分析，如下文。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取冠心病心絞痛患者100例，所選時間為2016年5月—2017年8月，其均為不穩定型心絞痛，隨機分組，即實驗組50例和對照組50例。

納入標準：a：符合有關冠心病心絞痛的中醫診斷標準以及西醫診斷標準；b：年齡處于40歲～70歲之間；c：可積極參與本次研究。

排除標準：a∶其他心臟病、急性心肌梗死、頸椎病、圍絕經期癥候群、胃食管反流所致胸痛者；b：同時存在肝腎功能障礙、造血系統疾病、心肺功能不全、心律失常、重度高血壓者；c：處于哺乳期或妊娠期者；d：本次研究藥物過敏者；e：難以積極對本研究配合者。

實驗組中，男女之比為26/24，年齡范圍為41歲～69歲，年齡均值為（56.58±11.02）歲，病程范圍為2年～15年，病程均值為（6.83±3.40）年。

對照組中，男女之比為27/23，年齡范圍為40歲～68歲，年齡均值為（56.86±11.13）歲，病程范圍為2年～14年，病程均值為（6.80±3.37）年。

本研究已被倫理委員會批準，兩組冠心病心絞痛患者，其基本資料之間相比較，無統計學意義（P＞0.05），表明兩組之間可進行良好的對比研究。

1.2 方法

對照組實施常規西醫治療，即阿司匹林腸溶片，口服，每次劑量為100mg，每天用藥1次；單硝酸異山梨酯片，口服，每次劑量為10mg，每天用藥2次；酒石酸美托洛爾片，口服，每次劑量為25mg～50mg，每天用藥2次；鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊，口服，每次劑量為90mg，每天用藥2次；阿托伐他汀，口服，每次劑量為20mg，每天用藥1次。若患者在治療的過程中，出現心絞痛發作的情況，則給予其硝酸甘油舌下含服治療。連續為冠心病心絞痛患者實施以上治療時間為4周。

實驗組則在對照組西藥治療的基礎上，接受自擬化痰祛瘀通脈湯治療，主要的藥物成分為15克瓜蔞，9克薤白，12克法半夏，9克桂枝，9克枳實，9克丹參，9克赤芍，15克陳皮。將以上藥物水煎，加入500ml水，煎至200ml取汁，患者口服用藥，每天用藥1劑，分早晚2次用藥，共計實施4周的治療。

1.3 觀察指標

對兩組冠心病心絞痛患者治療的療效、不良反應的情況進行觀察分析，同時對比兩組治療前后hs-CRP水平以及IL-6水平的差異性。

療效評價：顯效：治療結束后，患者心絞痛等疾病癥狀消失，為其實施心電圖檢查，結果顯示大致正常或完全正常；有效：治療結束后，患者心絞痛等疾病癥狀改善，為其實施心電圖檢查，結果顯示改善；無效：治療結束后，患者心絞痛等疾病癥狀未改善，為其實施心電圖檢查，結果顯示與治療前相比，差異較小；加重：治療結束后，患者心絞痛等疾病癥狀、心電圖檢查結果與治療前相比，明顯加重；以顯效率+有效率作為總有效率。

hs-CRP、IL-6：通過酶聯免疫吸附法進行檢測，在檢測的過程中，均嚴格按照相關的操作說明實施操作。

1.4 數據處理

數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理，其中計數資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P＜0.05，則為統計學有意義。

2.結果

2.1 兩組療效、不良反應對比

實驗組冠心病心絞痛患者治療的總有效率（92.00%）明顯高于對照組的總有效率（68.00%），P＜0.05。兩組患者在治療的過程中，均未出現肝腎功能異常、大便常規、尿常規、血常規異常的情況。如表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組hs-CRP、IL-6水平對比

兩組冠心病心絞痛患者治療后的hs-CRP、IL-6水平均較治療前降低，其中實驗組hs-CRP、IL-6水平降低程度優于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組hs-CRP、IL-6水平對比（±s）

表2 兩組hs-CRP、IL-6水平對比（±s）

hs-CRP（mg/L）治療前 治療后組別 例數（n）IL-6（pg/ml）治療前 治療后實驗組 50 12.53±3.36 5.4±1.43 22.75±6.27 11.18±3.32對照組 50 12.45±3.26 9.06±1.30 21.96±6.15 13.44±4.01

3.討論

冠心病不穩定型心絞痛患者，其病理變化主要為動脈粥樣硬化斑塊發生破裂，同時存在一定的腔內血栓，在患者的動脈粥樣硬化發生的整個過程中，均存在炎癥反應，IL-6、IL-8、hs-CRP、腫瘤壞死因子α等是常見的炎癥細胞因子，其與患者的冠狀動脈粥樣硬化的具體病變程度之間，有著較強的相關性[4]。hs-CRP是一種急性時相反應蛋白，其可以對患者的炎癥狀態進行反映，可以作為心臟損傷的一種標志物，能夠對補體系統激活，對中性粒細胞的黏附進行促進，且其會對患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊中存在的補體進行吸引，在患者形成冠狀動脈粥樣硬化中，起著重要的作用，且參與著患者疾病的發展過程[5-6]。IL-6也可以稱之為前炎性細胞因子，其可以對血小板聚集進行促進，將纖維蛋白原的表達增強，且可增強C反應蛋白的表達，對其他炎性細胞因子的表達進行調節，從而對不穩定斑塊中的相關炎癥過程參與[7]。

中醫將冠心病不穩定型心絞痛劃分為心痛、胸痹等的范疇，其為本虛標實之證。患者的氣血陰陽虧虛，其心脈不得濡養，淤血、氣滯、痰濁等會對其脈絡造成阻滯，不通則痛。相關研究顯示，下焦寒飲上返是導致患者出現心痛胸痹的關鍵，因此，為冠心病心絞痛患者實施治療，用以邪實為主[8]。隨著人們飲食生活習慣的改變，使得多數現代人喜食膏粱厚味，這樣極易對其脾胃造成損傷，之后聚濕，痰液生出，痰濁上犯，對其血行造成影響，痰可致瘀，其瘀痰之間相互作用，對心脈痹阻，導致出現胸痛，因此，臨床為冠心病不穩定型心絞痛患者實施治療，應以祛瘀通脈以及化痰通陽為主[9]。

化痰祛瘀通脈湯是中藥的一種，其在冠心病不穩定型心絞痛患者治療中應用，可取得一定的價值，其中的瓜蔞可開胸通痹、滌痰散結；薤白可化痰散結、溫陽散寒，其與瓜蔞均屬于君藥。枳實可消痞散結、下氣除滿，法半夏可消痞散結、燥濕化痰，兩者聯合使用，可起到通陽化痰、寬胸散結的作用。丹參可通行血脈，桃仁可祛瘀、善行血滯，兩者聯合使用，可發揮通脈止痛、活血祛瘀的作用。赤芍可起到活血散瘀的作用，陳皮可燥濕化痰、理氣健脾，丹參可活血祛瘀，其均為佐藥。以上藥物聯合應用，可更好對化痰祛瘀、通陽散結的作用發揮，使得患者氣機暢、淤血化、痰濁降、陰寒消、胸陽振，從而消除患者的心痛胸痹癥狀[10]。

本文研究結果顯示，接受自擬化痰祛瘀通脈湯治療的實驗組冠心病心絞痛患者，其治療的總有效率（92.00%）明顯高于僅西藥治療的對照組總有效率（68.00%）；兩組治療后的hs-CRP、IL-6水平均較治療前降低，其中實驗組hs-CRP、IL-6水平降低程度優于對照組。結果表明，自擬化痰祛瘀通脈湯的應用，能夠提高冠心病心絞痛患者的治療療效，控制其炎癥水平。

綜上所述，自擬化痰祛瘀通脈湯應用于冠心病不穩定型心絞痛患者的治療中，可較好促進患者心絞痛癥狀的緩解，對其炎癥水平進行控制，應用價值較高。