隔姜灸聯合布洛芬緩釋膠囊治療氣滯血瘀型原發性痛經的療效分析

折彩霞

（甘肅省慶陽市西峰區人民醫院中醫科 甘肅 慶陽 754000）

原發性痛經屬于婦科常見病，好發于青春期少女和未婚或已婚未育的婦女。從中醫角度講，本病多由情志不暢、臟腑失調致肝郁氣滯，瘀血內停，阻滯胞宮所致。隔姜灸作為中醫外治方法，具有調和氣血、活血化瘀之效，在氣滯血瘀型原發性痛經治療方面有獨特優勢。本研究在口服布洛芬緩釋膠囊基礎上應用隔姜灸進行治療，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的94例氣滯血瘀型原發性痛經患者作為研究對象，西醫符合《婦產科學》有關原發性痛經診斷標準，中醫參照《中醫婦科學》制定氣滯血瘀型原發性痛經的診斷標準，主癥：于經前1～2d或月經期小腹脹痛，或拒按；次癥：經行量少淋漓不暢，血色紫黯有塊，塊下痛減，胸脅，乳房作脹；舌脈：舌紫黯，苔薄白，脈弦。隨機劃分為治療組與對照組，各47例。治療組年齡16～25歲，平均年齡（20.61±3.47）歲；病程3個月～7年，平均病程（3.75±1.13）年。對照組年齡17～25歲，平均年齡（20.84±3.51）歲；病程4個月～7年，平均病程（3.77±1.15）年。對比兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組于月經期口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，早晚各1次，治療3個月經周期。治療組在對照組基礎上采取隔姜灸治療，方法：選取關元、三陰交、合谷、太沖穴，將艾絨捏成一個略小于姜片的圓錐形艾柱，并放于直徑3cm的鮮姜片上點燃施灸，當艾柱燃至患者感到灼熱時易炷再灸。每穴3～5壯，1次/d，經前3d開始施灸，每周3～4次，連續治療3個月經周期。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前、治療3個月經周期后中醫癥狀積分。小腹脹痛或拒按等主癥按無、輕、中、重度依次計分為0分、2分、4分與6分，經行量少淋漓不暢，血色紫黯有塊，塊下痛減等次癥按無、輕、中、重度依次計分為0分、1分、2分與3分。中醫癥狀積分即各主癥與次癥積分相加之和。（2）用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定兩組患者治療前、治療3個月經周期后前列腺素 E2（PGE2）、前列腺素F2α（PGF2α），并計算出PGF2α/PGE2。

1.4 療效判定

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]判定兩組臨床療效。痊愈：癥狀及體征小時，中醫癥狀積分較治療前減少≥95%；顯效：癥狀及體征明顯緩解，中醫癥狀積分較治療前減少≥70%但不足95%；有效：癥狀及體征有所減輕，中醫癥狀積分減少≥30%但不足70%；無效：癥狀及體征無改善甚至加重，中醫癥狀積分＜30%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/n×100%。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 臨床療效

治療組痊愈27例，顯效9例，有效5例，無效6例，總有效率為87.23%；對照組痊愈13例，顯效8例，有效12例，無效14例，總有效率為70.21%。治療組總有效率明顯高于對照組（χ2=4.065，P=0.044）。

2.2 中醫癥狀積分

治療組治療前、治療后中醫癥狀積分分別為（17.26±5.18）分、（4.58±1.24）分；對照組分別為（17.85±5.47）分、（8.63±2.82）分。治療前兩組中醫癥狀積分比較差異無統計學意義（t=0.537，P=0.593）；治療后兩組中醫癥狀積分與治療前相比均有下降趨勢（t=16.321，P=0.000；t=10.271，P=0.000），且治療組明顯低于對照組（t=9.013，P=0.000）。

2.3 前列腺素水平

治療后兩組PGE2水平與治療前相比均有顯著升高（P＜0.05），PGF2α、PGF2α/PGE2水平與治療前相比均有顯著降低（P＜0.05），且組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

原發性痛經是一種嚴重威脅年輕女性身心健康的婦科病，現代西醫研究認為，其發生與經期子宮合成與釋放的前列腺素增多密切相關。在臨床治療方面，非甾體抗炎藥為常用的一線藥物。布洛芬緩釋膠囊屬于非甾體抗炎藥，其能夠通過抑制環氧化酶（COX）而阻斷前列腺素的合成過程，使子宮肌肉痙攣性收縮緩解，子宮缺血缺氧狀況改善，從而起到鎮痛的作用。但經臨床長期研究表明，此藥物療效持續時間較短，且易于產生胃腸道反應、中樞神經系統等不良反應。

表1 兩組治療前、治療3個月后前列腺素水平比較（±s）

表1 兩組治療前、治療3個月后前列腺素水平比較（±s）

注：與治療前比較，▲P＜0.05。

組別 n PGE2（pg/mL） PGF2α（pg/mL） PGF2α/PGE2治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 47 236.79±74.28 294.86±62.64▲ 524.47±78.26 429.72±55.10▲ 2.51±0.68 1.54±0.37▲對照組 47 234.18±73.57 265.22±75.43▲ 525.59±80.71 456.65±61.57▲ 2.49±0.64 1.71±0.42▲t/0.171 2.072 0.068 2.234 0.147 2.082 P/0.864 0.041 0.946 0.028 0.884 0.040

本病屬中醫“室女痛經”、“經行腹痛”等范疇，通常分為虛證（氣血虧虛、肝腎虛損等）與實證（寒凝血瘀、氣滯血瘀等），其中以實證居多，且氣滯血瘀最為常見。其病位位于胞宮、沖任，主要病機為外感六淫、七情內傷、肝郁氣滯等因素導致沖任氣血瘀阻，胞宮經血流通不暢所致的不通則痛。故針對上述病機，治宜補益氣血、化瘀止痛。

《靈樞·官能》有“針所不為，灸之所宜”之說。隔姜灸是一種灸治方法，利用生姜之辛溫，與艾絨燃燒產生的藥力共同作用于皮膚，可激發經絡之氣，溫通氣血，扶正祛邪，從而達到疾病防治及保健的目的。且關元是任脈與足三陰經的交會穴，通胞宮，在此施灸可調沖任、補元氣；三陰交是足三陰交會穴，灸之可活血通經；合谷屬大腸經原穴，屬陽，正氣，清輕宣氣；太沖穴是足厥陰經原穴，屬陰，主血，重濁下行，兩穴并用，一陰一陽，一氣一血，可起到理氣和血而消痛的功效。諸穴相配，共奏行氣活血、調經止痛之功效。本研究結果顯示，治療組總有效率較對照組高；兩組治療后中醫癥狀積分均較治療前低，且治療組明顯較對照組低；兩組治療后PGE2、PGF2α、PGF2α/PGE2等前列腺素水平均較治療前優，且治療組均明顯較對照組優。表明聯合應用隔姜灸與布洛芬緩釋膠囊對氣滯血瘀型原發性患者進行治療，其臨床療效高于單用布洛芬緩釋膠囊，不僅能夠顯著改善患者臨床癥狀，且能夠使患者前列腺素水平得到有效調控。