肺功能訓練對慢性阻塞性肺疾病患者的效果評定

于露 梁良

（1四川省醫學科學院.四川省人民醫院呼吸內科 四川 成都 610072）

（2四川省醫學科學院.四川省人民醫院腫瘤中心 四川 成都 610072）

慢性阻塞性肺病是非常多見的臨床慢性疾病之一。 近年來，慢性阻塞性肺病發病率逐年上升，這種疾病嚴重危害人類健康[1]。根據研究顯示，慢性阻塞性肺疾病多引起的老年人殘疾和死亡的比例逐年升高，因此，加強和引導慢性阻塞性肺疾病患者在治療同時進行呼吸康復訓練非常重要。本研究將2017年2月—2018年2月90例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分組，對照組遵循常規康復治療，實驗組落實肺功能訓練。分析了肺功能訓練對慢性阻塞性肺疾病患者的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月—2018年2月90例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分組，實驗組男性、女性分別是29和16例。年齡42歲～82歲，平均62.45±2.11歲。慢性阻塞性肺疾病病程1年～24年，平均（14.92±0.55）年。患者中患有高血壓的有16例，患有糖尿病的有8例，患有高脂血癥的有12例，而肥胖有17例。對照組男性、女性分別是28和17例。年齡41歲～82歲，平均62.41±2.68歲。慢性阻塞性肺疾病病程1年～24年，平均（14.86±0.52）年。患者中患有高血壓的有16例，患有糖尿病的有9例，患有高脂血癥的有11例，而肥胖有17例。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組遵循常規康復治療，實驗組落實肺功能訓練。縮唇呼吸。囑咐患者在吸氣的時候緊閉嘴唇，用鼻子進行吸氣，將上腹部鼓起，屏氣時間1到2秒。后采取縮唇方式呼氣，保持吸氣：呼氣時間1比2，每次訓練15分鐘，每天訓練四次。腹式呼吸則為：采用立位、坐位和臥位，胸部不動，呼氣稍微用力壓住腹部促使其回縮，吸氣則鼓起腹部，用鼻深吸氣，通過縮唇方式進行呼氣，呼吸時間和吸氣時間比較多1到兩倍，每次訓練15分鐘，每天訓練三次。呼吸操：囑咐患者坐位，握拳，屈伸肘關節4～8次，深呼吸數次之后吸氣，環抱胸部呼氣4～8次，屈伸雙臂4～8次，保持伸吸屈呼，上下左右進行4～8次的旋轉。

訓練的時間為1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療的效果；咳嗽消失的時間、肺功能指標恢復至正常參考范圍時間；護理前后患者1秒用力呼氣量、最大肺活量以及1秒用力呼氣量/用力肺活量；病情加重概率。

顯效：1秒用力呼氣量、最大肺活量以及1秒用力呼氣量/用力肺活量在正常范圍，癥狀消失，對生活無明顯影響；有效：1秒用力呼氣量、最大肺活量以及1秒用力呼氣量/用力肺活量改善50%以上，癥狀改善，對生活質量產生一定影響；無效：1秒用力呼氣量、最大肺活量以及1秒用力呼氣量/用力肺活量和癥狀等均無明顯改善。顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.4 統計學方法

計量資料t檢驗，計數資料則落實χ2檢驗，采取SPSS19.0統計，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結果

2.1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療的效果相比較

實驗組慢性阻塞性肺疾病患者治療的效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療的效果相比較[例數（%）]

2.2 護理前后1秒用力呼氣量、最大肺活量以及1秒用力呼氣量/用力肺活量相比較

護理前兩組1秒用力呼氣量、最大肺活量以及1秒用力呼氣量/用力肺活量相似，P＞0.05；護理后實驗組1秒用力呼氣量、最大肺活量以及1秒用力呼氣量/用力肺活量優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 護理前后1秒用力呼氣量、最大肺活量以及1秒用力呼氣量/用力肺活量相比較（±s）

表2 護理前后1秒用力呼氣量、最大肺活量以及1秒用力呼氣量/用力肺活量相比較（±s）

1秒用力呼氣量/用力肺活量（%）實驗組 45 護理前 1.43±0.25 2.32±0.25 67.31±0.21護理后 2.44±0.32 3.74±0.32 78.71±0.17對照組 45 護理前 1.34±0.21 2.34±0.21 67.25±0.26護理后 1.67±0.24 2.82±0.23 70.21±0.21組別 例數 時期 1秒用力呼氣量（L）最大肺活量（L）

2.3 兩組咳嗽消失的時間、肺功能指標恢復至正常參考范圍時間相比較

實驗組咳嗽消失的時間、肺功能指標恢復至正常參考范圍時間優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組咳嗽消失的時間、肺功能指標恢復至正常參考范圍時間相比較（±s）

表3 兩組咳嗽消失的時間、肺功能指標恢復至正常參考范圍時間相比較（±s）

肺功能指標恢復至正常參考范圍時間（d）組別 例數 咳嗽消失的時間（d）對照組 45 20.45±2.17 24.41±3.57實驗組 45 16.24±1.41 19.52±3.61 t 8.255 9.155 P 0.000 0.000

2.4 兩組病情加重概率相比較

實驗組病情加重概率低于對照組，P＜0.05。如表4。

表4 兩組病情加重概率相比較[n（%）]

3.討論

慢性阻塞性肺病是一種常見且多發的疾病。慢性阻塞性肺病病因相對復雜，目前對于慢性阻塞性肺病發病機制尚不清楚。目前，對于慢性阻塞性肺疾病的治療，主要是對癥治療，如控制感染，控制氣道炎癥控制等，更加重視患者呼吸功能的改善。在患有慢性阻塞性肺病的患者中，肺部彈性恢復能力下降，呼吸功能減弱，肺功能下降，而借助肺功能訓練，可幫助慢性阻塞性肺病患者改善肺功能和呼吸功能。

在縮唇訓練下，胸內壓增高有助于患者呼出，可以增加外周阻力，從而增加氣道壓力，從而在一定程度上避免了小氣道的潴留和狹窄，有利于充分排出氣體，改善氣體交換。同時，縮唇呼吸減慢呼吸頻率，延長吸氣和呼氣次數，增加氣量和肺泡通氣量，并改善缺氧狀態。當發生慢性阻塞性肺病的情況下，腹式呼吸作為有效補償胸部呼吸，通過增加膈肌活動和功能，改善通氣，并增加氣體交換，促使呼吸肌尤其是膈肌變得強壯有力，從而提高呼吸效率，促進痰液排出，預防肺部感染，防止肺功能進一步下降，并逐漸改善肺功能[3-4]。多數研究證實慢性阻塞性肺病經肺功能訓練之后肺功能明顯改善。馬麗敏,朱曄涵[5]的研究顯示，家庭延續性呼吸康復訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響大，治療后,干預組患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）明顯優于常規組的患者，且CAT問卷得分改善更好， 可以看出，家庭連續性呼吸康復訓練可以有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，也可改善患者的生活質量。

本研究中，對照組遵循常規康復治療，實驗組落實肺功能訓練。結果顯示，實驗組慢性阻塞性肺疾病患者治療的效果高于對照組，P＜0.05；實驗組咳嗽消失的時間、肺功能指標恢復至正常參考范圍時間優于對照組，P＜0.05；護理前兩組1秒用力呼氣量、最大肺活量以及1秒用力呼氣量/用力肺活量相似，P＞0.05；護理后實驗組1秒用力呼氣量、最大肺活量以及1秒用力呼氣量/用力肺活量優于對照組，P＜0.05。實驗組病情加重概率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，肺功能訓練在慢性阻塞性肺疾病護理中的干預結果確切，可減少病情加重概率，并促進患者癥狀的改善和肺功能的改善，患者治療的效果高。