米非司酮聯合乳酸依沙吖啶用于中期妊娠引產的效果觀察

李曉云

（山東省樂陵市婦幼保健院 山東 德州 253600）

研究表明，部分中期妊娠產婦將因各種原因需行引產，但中期妊娠引產具有一定風險性，因此如何選擇正確的引產方案仍是廣大醫務人員共同關注的熱點。本文將選取我院于2015年12月—2018年5月期間收治的90例中期妊娠引產患者作為本次研究對象，探討米非司酮、乳酸依沙吖啶聯合應用于中期妊娠引產的臨床實際效果，以期為今后臨床中期妊娠引產工作提供切實依據，現詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

90例中期妊娠引產患者年齡21～38歲、平均（31.06±0.17）歲，孕周17～25周、平均（21.03±0.37）周。利用隨機數字表法將入選90例中期妊娠引產患者均分為研究組（n=45）、對照組（n=45），各組上述相關數據對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 引產方法 對照組予以單純乳酸依沙吖啶引產，穿刺前需常規消毒局部皮膚，穿刺后回抽可見羊水后提示穿刺成功，將100mg乳酸依沙吖啶[由河北武羅藥業有限公司提供（國藥準字H13023474）]注入于羊膜內，之后等待機體發動宮縮及分娩行為，應注意用藥后若確認存在胎膜、胎盤于宮內殘留等情況需立即行清宮術處理。研究組予以乳酸依沙吖啶聯合米非司酮引產，待乳酸依沙吖啶（給藥方法同對照組）給藥完成后，于穿刺后給予50mg米非司酮[由上海新華聯制藥有限公司提供（國藥準字H10950202）]溫開水送服，每12小時給予米非司酮50mg口服，共150mg,應注意米非司酮用藥前、用藥后均需常規禁食2h。

1.2.2 觀察指標 記錄兩組中期妊娠患者引產效果（以注射乳酸依沙吖啶后72h內可見陰道排出胎兒、胎盤等宮內容物即為引產成功，反之為引產失?。?、引產時間（即羊膜注射乳酸依沙吖啶后至發生規律性宮縮間隔時間）、陰道出血量等指標。

1.3 統計學方法

研究所得兩組中期妊娠引產患者引產時間、陰道出血量等數據屬于計量資料，經（±s）表示；兩組中期妊娠患者引產效果屬于計數資料，經n（%）表示，數據傳入SPSS19軟件并實施相應檢驗（t、χ2），若P＜0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2.結果

兩組經不同方案給藥后，研究組中期妊娠患者引產成功率高達97.78%（44/45），對照組僅為82.22%（37/45），研究組引產時間、陰道出血量均顯著少于對照組，上述數據對比P均＜0.05（存在統計學意義），如表1。

表1 兩組中期妊娠引產患者引產情況分析（±s）

表1 兩組中期妊娠引產患者引產情況分析（±s）

注：*對照組與之對比P＜0.05。

組別 引產時間（h） 陰道出血量（ml）研究組（n=45） 15.41±3.21* 110.36±19.34*對照組（n=45） 23.43±6.56 181.36±20.37

3.討論

乳酸依沙吖啶是目前臨床常用的中期妊娠引產藥物，其作用機理為對胚胎滋養葉細胞有效干預從而顯著降低胎盤激素水平，蛻膜變性壞死后脫落并排出，此外其還可通過促進子宮收縮、導致胎兒中毒、興奮子宮從而達到終止妊娠的目的[1]。但有研究表明[2]，女性宮頸組織中85%～90%為結締組織，僅10%為平滑肌纖維，結締組織的核心為韌性較強的膠原蛋白。妊娠晚期孕婦宮頸成熟后局部膠原蛋白原纖維將表現出卷曲、腫脹、斷裂等情況，待其含量減少后將顯著增加宮頸軟化度，從而經擴張后利于胎兒娩出，但中期妊娠引產患者宮頸并不能夠發生上述變化，因此將顯著增加其引產難度。

米非司酮是一種抗孕激素藥物，具有較強的子宮內膜孕酮受體親和力。研究表明，米非司酮給藥后可與機體內孕酮受體結合并對后者與子宮內膜孕激素受體結合過程予以有效阻止，蛻膜組織因失去孕激素從而產生壞死、變性等變化，蛻膜、絨毛膜板分離后最終使胚胎游離排出[3]。此外，米非司酮還可通過促宮頸成熟從而顯著提高中期妊娠引產效果[4]。本文通過分組研究后證實，研究組中期妊娠患者經米非司酮、乳酸依沙吖啶聯合引產成功率高達97.78%，而對照組經乳酸依沙吖啶單純引產成功率僅為82.22%，此外研究組引產時間、陰道出血量均顯著少于對照組，此結論與樊麗芳[4]等人研究結果相符。

綜上，應用米非司酮、乳酸依沙吖啶聯合行中期妊娠引產效果顯著，有利于保障患者預后及生活質量，值得今后推廣。