腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的臨床效果對比

陸勤云

（安徽省合肥市肥西縣中醫院婦產科 安徽 合肥 231200）

卵巢囊腫為婦產科臨床上常見的一種惡化程度較高的疾病，主要表現為白帶增多、月經不調、腹痛等癥狀，對女性健康、生命安全造成直接影響[1]。以往治療方法以開腹手術為主，但創傷大，且不能滿足部分患者對保留生育能力的要求。隨著微創技術的發展，腹腔鏡技術得以提出，且在臨床上受到廣泛運用，充分體現出創傷小、術后疼痛輕、并發癥少等特點，并且對患者卵巢功能無明顯影響。本文以我院卵巢囊腫患者為例，對其采取不同的方式治療，即開腹手術、腹腔鏡手術，效果分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以卵巢囊腫患者為例，共納入70例，抽選自我院2015年1月—2017年12月間，符合卵巢囊腫診斷標準，且存在手術指征，無器質性病變、肝腎功能不全、精神障礙、內分泌疾病、凝血功能障礙等，根據治療方法的不同分為兩組，即A組35例，年齡23～65（44.0±7.1）歲，病程0.5～1（0.8±0.1）年。B組35例，年齡25～63（44.1±6.5）歲，病程0.6～1.2（0.9±0.2）年。本次研究符合醫學倫理，且兩組均知曉研究，并自愿參與，通過分析比較兩組基線資料，發現差異不明顯（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

B組給予開腹手術，如下：①椎管內麻醉，常規消毒、鋪洞巾；②于腹部行橫向/縱向切口，進入腹部，游離囊腫周圍組織，確定囊腫部位；③使用手術鉗夾住卵巢及系膜輸卵管，完整切除囊腫，并置于標本袋內；④逐層縫合腹壁，且將標本送至病理科。

A組給予腹腔鏡手術，如下：①仰臥位，全身麻醉，常規消毒、鋪洞巾；②在臍孔上緣lcm處取切口，由此刺入氣腹針，建立氣腹，同時將腹腔鏡、手術器械置入氣腹內；③在腹部左右側作穿刺孔，分別置入一個5mm穿刺套管、10mm穿刺套管，然后進行手術操作，即探查腹腔，了解囊腫的位置、體積、形態，電凝分離粘連，按照解剖原則，剝離卵巢，同時電凝止血，一旦術中發生囊腫破裂現象，則利用吸引器相關組織，并使用生理鹽水沖洗術腔，徹底清除殘留組織；④排凈二氧化碳，關閉氣腹，縫合切口。兩組術后按照臨床醫囑接受抗感染、止血等藥物治療，并定期進行隨訪復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后并發癥（發熱、切口感染、皮下血腫等），以及隨訪6個月的卵巢功能。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS21.0為工具，計量資料、計數資料分別表示為（±s）、n（%），結果以t、χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.結果

2.2 術后并發癥的比較

術后，A組僅發生2例皮下血腫，并發癥發生率為5.71%（1/35）。B組發生3例切口感染，5例術后發熱，并發癥發生率為22.86%（8/35）。兩組并發癥發生率比較差異存在統計學意義（P=0.040＜0.05）。

2.2 隨訪6個月的卵巢功能比較

隨訪6個月，兩組各項卵巢功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 隨訪6個月的卵巢功能比較（±s）

表1 隨訪6個月的卵巢功能比較（±s）

組別（n=例數） E2（pg/mL） LH（mIU/mL） FSH（mIU/mL）B 組（n=35） 130.1±66.5 10.1±2.3 7.7±3.7 A 組（n=35） 120.5±78.5 9.7±2.5 8.0±3.0 t值 0.552 0.697 0.373 P值 0.583 0.488 0.711

3.討論

針對卵巢囊腫的治療，主要根據患者的年齡，以及囊腫的體積、部位、有無病變、有無保留生育功能要求等方面因素選取治療方案[2]。以往采用開腹手術，但創傷大，且術后疼痛劇烈，并且對機體生理存在較重的影響，加上并發癥較多，對患者術后恢復造成直接影響。因而，臨床應用受限。

隨著微創技術的不斷完善，腹腔鏡手術受到廣大患者的接受、認可，已逐漸成為臨床用于治療卵巢囊腫的有效手段。腹腔鏡手術是將帶有微型攝像頭的腹腔鏡設備置入患者腹腔內，實時探查腹腔，將盆腔臟器成像后顯示在電視屏幕，幫助操作者清楚的觀察盆腔全貌，從而準確且完整的切除囊腫，以及保護患者生育功能。本文結果顯示，A組并發癥發生率較B組低（P＜0.05），和文獻[3]結果相符，表明腹腔鏡手術可以有效預防并發癥的發生，利于患者早日恢復健康水平，效果優于開腹手術，加上兩組卵巢功能差異無顯著性（P＞0.05），說明腹腔鏡手術對患者機體生理功能干擾程度較輕，不會影響其正常的卵巢功能。筆者結合本文結果、臨床經驗，認為開展腹腔鏡手術時，需要注意以下事項，即嚴格掌握腹腔鏡手術適應證；術前協助患者完成相關檢查，以及綜合評估患者生理、心理等方面的需求；要求操作者具備較高的技術水平，以及熟練掌握腹腔鏡操作流程；完整的切除囊腫，避免殘留，同時針對囊腫破裂現象的發生，應當立即吸凈有形物質，避免發生化學性腹膜炎[4]。綜上，對卵巢囊腫患者采取開腹手術、腹腔鏡手術治療，均可以得到良好的治療效果，但腹腔鏡手術并發癥少，且對卵巢功能無明顯影響[5]，因而，在實際工作中，應當結合患者個人意愿及具體病情，選取最為合適的治療方法。