急性心肌梗死的急診治療及臨床有效性探究

張航

（成都市第三人民醫院急診科 四川 成都 610031）

急性心肌梗死是一種在冠狀動脈病變基礎之上所發生的動脈供血中斷或者急劇減少，導致患者心肌嚴重急性缺血，進而發生缺血性壞死。若不對急性心肌梗死患者采取及時、有效的急診治療，將會導致患者發生并發癥，如心源性休克、心功能不全、嚴重性心律失常等[1]。急性心肌梗死對患者生命產生了嚴重威脅，臨床中多運用常規急診治療急性心肌梗死患者，但治療效果并不顯著。為了明確經皮冠狀動脈介入治療進行心肌梗死患者的實際效果，本研究共計選擇122例患者作為對象。具體、詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院于2016年5月—2017年5月期間收治的所有急性心肌梗死患者中隨機選擇122例患者作為本次研究的對象，通過單雙號抽簽分組的方法，將122例患者均分成為常規組和介入組，每組61例患者。入選患者均對本研究知情，并且均簽署知情同意書。常規組患者男女比例為33∶28，患者年齡區間在53歲至82歲，均齡為（62.03±12.88）歲；介入組患者男女比例為34∶27，患者年齡區間在54歲至82歲，均齡為（63.32±12.91）歲。比較兩組患者一般資料，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者均實施常規急診治療，為患者進行吸氧，為患者皮下注射5mg至10mg嗎啡，為疼痛程度比較輕患者運用10mg地西泮，肌肉注射，配以β受體阻滯劑和硝酸甘油，對患者生命體征進行密切觀察和維持，對急性心肌梗死患者并發心源性休克、心力衰竭、心律失常患者進行及時糾正。為常規組患者注射5000U低分子肝素，皮下注射12小時1次，患者口服阿司匹林，每天300mg。為介入組患者開展經皮冠狀動脈介入治療，完成手術前準備工作，而后立即將患者送入到導管室，對患者犯罪血管實施經皮冠狀動脈介入治療，手術完成后為患者開展冠狀動脈造影檢查。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果進行判定，若患者臨床癥狀和體征全部消失，并且心電圖等檢查基本正常，則判定為顯效；若患者臨床癥狀和體征顯著好轉，心電圖等檢查顯著改善，則判定為有效；若患者臨床癥狀和體征沒有好轉甚至加重，心電圖等檢查沒有改善，則判定為無效[2]。對兩組患者胸痛緩解時間進行記錄和比較[3]。

1.4 統計學方法

常規組和介入組患者在本研究中的所有數據均通過SPSS21.0軟件進行分析和統計，運用卡方檢驗計數資料，通過t檢驗計量資料。運用百分比表示計數資料，運用平均數±標準差表示計量資料。若P＜0.05，則說明差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

如表1所示，介入組患者臨床治療效果顯著優于常規組患者，兩組患者臨床治療數據對比，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者胸痛緩解時間比較

常規組患者胸痛緩解時間為8.93±2.88h，介入組患者胸痛緩解時間為2.58±1.04h。介入組患者胸痛緩解時間明顯早于常規組患者，兩組患者胸痛緩解時間數據比較，t=16.19，P=0.00＜0.05。

3.討論

作為一種較為嚴重的冠心病類型，急性心肌梗死較為常見，已成為臨床中的常見病以及多發病[4]。急性心肌梗死基本病因為冠狀動脈粥樣硬化，當患者冠脈內形成血栓時，會對該部位血液供應產生直接阻塞。亦或為已經形成的血栓脫落，進而在較小冠脈分支部位進行阻塞，對該區域內的血液供應產生影響[5]。在供血急劇減少后者終端1小時以上，患者既可以發生急性心肌梗死。因此，必須為患者充分、持久、較早開通梗死冠狀動脈，對患者術后生存質量進行有效改善，并且提高患者的生存率，將患者不良事件發生率、復發率以及死亡率有效降低。有臨床研究表明，經皮冠狀動脈介入治療具有較好的遠期預后效果以及臨床治療效果[6]。

本研究結果顯示，介入組患者治療有效率（96.72%）顯著高于常規組患者（81.96%），P＜0.05；介入組患者胸痛緩解時間（2.58±1.04h）明顯早于常規組患者（8.93±2.88h），P＜0.05，差異存在統計學意義。總而言之，經皮冠狀動脈介入治療方法對于急性心肌梗死患者具有顯著的效果，不僅可以提高患者臨床治療有效率，更可以有效緩解患者的胸痛時間。