分析和探討外固定術在四肢骨折急救和早期治療的臨床應用效果

錢金榮

（新疆巴州人民醫院 新疆 巴州 841000）

外固定手法有多種，但四肢骨折情況相對特殊，常合并有其它嚴重傷害，因此進行早期緊急治療的時候要考慮到多種因素[1]。現將本院近三年來收治四肢骨折急救和早期治療群體資料做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者所在醫院急診科2015年2月—2018年3月間收治四肢骨折急救患者38例為分析對象，數字編序后硬幣法將其每組19例分為內固定組與外固定組。內固定組男女例數對應12例、7例；年齡在27～62歲間，平均（39.8±2.1）歲。外固定組男女例數對應11例、8例；年齡在26～63歲間，平均（40.1±2.3）歲。所有患者入院接受急救距離受傷時間均不超過24h。患者致傷原因如下：交通事故傷、墜落傷、斗毆傷、重物砸壓傷，例數對應為19例、8例、3例、8例。有15例患者為閉合性骨折，23例患者為開放性骨折。分組后對組間基線數據進行統計學方法處理，提示差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 治療方法

外固定組。外固定具體手段選擇根據患者病情以及受損位置為考慮點，如患者屬于急救出診現場，要大致評估患者生命體征情況以及傷勢狀態，患者屬于單一性閉合性四肢受損骨折，采取夾板固定與立即運轉的手段治療。患者屬于開放性骨折在采取固定治療前應該進行常規消毒并對創口用無菌紗布進行包扎和固定。送患者入院后如骨折傷情相對較輕的，狀態合適的可用小腿夾板、管型石膏進行外固定處理，如傷情較為嚴重則在麻醉后，通過X線透視輔助下完成外固定支架手術治療。步驟如下：先對骨折進行復位處理。穿釘，穿釘的位置需要根據患者骨折位置進行選擇，在完成后安裝外固定架，需要多次調整直到確認骨折復位情況滿意為止。

內固定組。在出診現場進行急救的步驟與外固定組相同，對患者固定手術方案存在差異，主要根據患者情況選擇：加壓內固定、鎖定鋼板內固定、解剖復位、微創鋼板內固定等。

1.3 療效標準

以Johner Wruhs[2]作為患者治療后預后質量標準，有優、良、可、差四個等級。

1.4 統計學方法

對本文所涉及要統計學處理數據輸入SPSS20.0軟件，用（%）表示計數資料，接受χ2檢驗。用（±s）表示計量資料，接受t檢驗。計算所得P＜0.05則數據間存在統計學意義。

2.結果

內固定組優良率68.4%（13/19），外固定組優良率89.5%（17/19），組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），請見表1。

表1 兩種固定方式對四肢骨折急救患者臨床效果

3.討論

對四肢骨折患者無論是現場急救、臨床治療等方面，外固定術都占據著重要位置，早期急救中用外固定術能夠極大程度控制繼發性損傷出現的概率，也避免了骨折位置出現二次污染的風險，而早期急救后需要搬運患者或者進行手術治療，外固定術能夠緩解這個過程中患者自覺疼痛感。

四肢骨折對于治療的時機還有治療手段的選擇均有較高的要求，對患者采取及時科學的治療手段能夠明顯縮短患者康復所需時間，最大程度復原肢體活動范圍，保證肢體功能還有骨折的順利康復[3]。

本文以前瞻對比研究方式，歸納外固定術對四肢骨折患者的臨床急救價值，從數據中可知肢體活動優良率評價明顯優于內固定術治療，急診收治此類患者有處理時間短、致傷原因明確以及軟組織受損情況清晰等特點，通過復位治療后能夠防止發生皮緣壞死或者其它相關并發癥。外固定術具有創傷小、操作需求低、牽引和固定時間短等優點，在此類患者有突出應用效果。

綜上所述，為四肢骨折患者進行早期急救時選擇外固定手術方案，不但能夠讓患側保持在相對穩定的固定狀態，同時對降低術后并發癥、促進術后康復也有積極影響，值得推廣。