結直腸癌采用腹腔鏡手術與開腹手術治療臨床療效對比觀察

蔡丙華

（如東縣人民醫院 江蘇 南通 226400）

結直腸癌是臨床中一種比較常見的惡性腫瘤，主要是因為結直腸組織細胞惡性病變所致，該病的發生率僅次于肺癌、胃癌。目前，該病的發病機制尚未得到明確，可能與飲食習慣、社會環境、遺傳原因等因素密切相關。通常而言，結直腸癌早期表現為腹脹、腹部不適、大便潛血，癥狀不突出，極易被忽略，如若治療不及時，則會嚴重威脅到患者的安全健康[1]。故而積極行合理有效的治療，至關重要。本文對100例結直腸癌患者進行了對照研究，現做如下報道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

100例結直腸癌患者收治時間為2016年05月—2018年05月，利用電腦進行隨機分組，兩組各50例。研究組男女比26：24，年齡35～77歲，平均（56.7±4.4）歲；病程3個月～5年，平均（2.2±0.8）年。常規組男女比27∶23，年齡35～78歲，平均（56.6±4.5）歲；病程3個月～4年，平均（2.3±0.9）年。兩組臨床資料比較，結果提示P＞0.05，無統計學意義，可比性較大。

1.2 方法

常規組接受開腹手術：患者保持平臥或截石位，予以全身麻醉，經腹直肌或者是腹部正中實施手術切口，將病灶部位的結直腸予以切除，同時對四周淋巴結進行清掃。

研究組患者接受腹腔鏡手術：患者保持平臥或截石位，予以全身麻醉，構建氣腹后，在臍下緣或者是臍上1cm處行穿刺孔進行觀察，氣腹壓力維持在12mmHg左右，按照直腸系膜、結腸系膜完整切除術原則，實施腫瘤切除。首先將相應的血管進行游離處理，予以夾閉后切斷，清掃四周淋巴結，腸管游離后通過小切口在體外進行切除及吻合。

1.3 觀察指標

統計分析兩組術中情況（手術時間、術中失血量）、術后恢復情況（術后腸鳴音恢復時間、術后下床活動時間、術后住院時間）。

1.4 統計學分析

2.結果

研究組手術時間、術中失血量、術后腸鳴音恢復時間、術后下床活動時間、術后住院時間均優于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術中情況比較（±s）

表1 兩組患者術中情況比較（±s）

術后住院時間（d）研究組 50 159.8±20.2171.7±17.9 40.4±9.7 3.1±2.7 7.5±2.8常規組 50 122.5±17.8215.5±20.3 55.6±12.3 5.5±3.1 12.3±3.3 t / 9.796 11.443 6.861 4.128 7.842 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05小組 病例 手術時間（min）術中失血量（ml）術后腸鳴音恢復時間（min）術后下床活動時間（d）

3.討論

根治性切除術是臨床治療結直腸癌的首選方案，既往臨床主要以開腹術式為主。近兩年來，在腸外科中，腹腔鏡技術應用范圍逐步擴大。諸多研究學者認為腹腔鏡手術治療結直腸癌的臨床療效能夠媲美開腹手術，再加上腹腔鏡手術切口小、微創、術后并發癥少、術后康復快等優勢，在腸外科領域中已逐步大范圍應用，其臨床療效被認可。但是腹腔鏡技術操作特殊，術后有可能會發生并發癥，此種術式的安全性、可靠性尚存質疑[2]。本文通過對照分析，比較了腹腔鏡手術與開腹手術治療結直腸癌的效果，重點分析了腹腔鏡手術的安全性與有效性。

本文分析發現，研究組手術時間（159.8±20.2）min雖然多于常規組（122.5±17.8）min，但術中失血量（171.7±17.9）ml低于常規組（215.5±20.3）ml，術后術后腸鳴音恢復時間（40.4±9.7）min、術后下床活動時間（3.1±2.7）d、術后住院時間（7.5±2.8）d等指標也顯著短于常規組（55.6±12.3）min、（5.5±3.1）d、（12.3±3.3）d，組間差異顯著（P＜0.05）。腹腔鏡手術操作時間過長，可能是因為術者對于腹腔鏡技術還不夠熟練，同時與腹腔鏡操作特殊性也密切相關。未來隨著研究的深入，術者熟練掌握腹腔鏡技術之后，必然會大大縮短手術操作時間。研究組術中失血量較少，可避免輸血治療所致的并發癥，加快腸道能力以及身體免疫功能的恢復，促使切口良好愈合，進而減少止痛藥物的應用量，減輕患者疼痛。腹腔鏡手術所凸顯出來的優勢，有利于患者免疫功能的維持，加快患者康復進程，減少住院天數[3]。這是因為通過腹腔鏡可以清楚的觀察到患者腹腔內的組織，避免了術中與腫瘤的直接接觸，以防腫瘤遭受擠壓或是發生腫瘤細胞脫落的情況。

總之，結直腸癌患者通過腹腔鏡手術治療后的效果確切，術后康復快、并發癥少，值得臨床推廣。