阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物對冠心病治療效果與臨床安全性分析

陳平 叢裴 趙寶河

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院心血管二科 新疆 博樂 833400）

冠心病作為臨床常見心血管疾病之一，其發(fā)病率正隨著人口老齡化趨勢的逐漸加劇而呈現(xiàn)升高趨勢，其會嚴重影響患者的身體健康，降低其生活質(zhì)量。本病的發(fā)病因素比較復(fù)雜，血脂異常、糖尿病、高血壓以及生活方式不健康、吸煙酗酒、體重超標等均與其發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，血脂異常在冠心病發(fā)展過程中扮演者至關(guān)重要的角色。因此，臨床將調(diào)節(jié)血脂作為治療冠心病的基本方案。阿托伐他汀鈣是臨床首選治療冠心病的藥物，但其降脂效果各有差異。本文選取本院2016年5月—2018年5月期間收治的130例冠心病患者進行分組研究，現(xiàn)作以下闡述報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月—2018年5月期間收治的130例冠心病患者進行分組研究，均符合美國心臟病學(xué)會ACC/美國心臟病協(xié)會AHA急性冠狀動脈綜合征的指南標準中冠心病的臨床診斷標準[2]。通過摸球法分為對照組（n=65）和實驗組（n=65）。對照組男、女性患者比例為35∶30，患者年齡63～85（72.6±3.5）歲；病程1～15（5.3±1.8）年；實驗組男、女性患者比例為37∶28，患者年齡64～84（73.5±3.4）歲；病程1～16（5.5±1.9）年。兩組一般資料展開對比，組間缺乏顯著性（P＞0.05），可給予比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以吸氧、監(jiān)控心率、溶栓以及全方位降糖、降壓、舒張血管痙攣等基礎(chǔ)性治療。對照組臨睡前30min口服阿托伐他汀鈣（國藥準字：H20051407，兆瑞制藥有限公司；藥品規(guī)格：10mg），10mg/次，1次/d。實驗組在此治療基礎(chǔ)上于臨睡前口服依折麥布藥物（進口藥品注冊證號H20110326），10mg/次，1次/d。兩組患者的治療時間均為4周。

1.3 觀察指標

治療過程中觀察兩組食欲不振、肌肉痛、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況，并在治療前及治療4周后檢測血脂相關(guān)指標，包括LDL-C（低密度脂蛋白）、TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對得到的全部數(shù)據(jù)進行處理，血脂水平變化以（±s）予以描述，行t檢驗，不良反應(yīng)發(fā)生率以百分率（%）予以表示，行χ2檢驗，P＜0.05為組間差異顯著的證明。

2.結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組血脂水平變化情況

經(jīng)過治療后，兩組患者的LDL-C、TG、TC均較治療前明顯降低，HDL-C則較治療前明顯升高，組間相比，實驗組變化程度優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 對比治療前后兩組血脂水平變化情況（±s，mmol/L）

表1 對比治療前后兩組血脂水平變化情況（±s，mmol/L）

注：*表示與治療前相比，#表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 時間 HDL-C LDL-C TG TC對照組（n=65）治療前 0.99±0.20 3.42±0.34 4.70±0.14 5.78±1.56治療后 1.27±0.49* 3.17±0.26* 3.29±0.92* 3.46±0.34*實驗組（n=65）治療前 0.97±0.23 3.37±0.37 5.86±1.67 4.72±0.23治療后 1.46±0.47*# 2.32±0.07*# 3.23±1.72*# 1.98±0.42*#

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

實驗組治療過程中出現(xiàn)食欲不振、肌肉痛、胃腸道反應(yīng)各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.6%；對照組治療過程中出現(xiàn)食欲不振、胃腸道反應(yīng)各2例，肌肉痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，兩組間相比，對照組與實驗組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

3.討論

冠心病屬于中老年群體常見病和多發(fā)病，大多數(shù)患者發(fā)病主要是因為冠狀動脈發(fā)生器質(zhì)性病變或功能性改變，導(dǎo)致心肌嚴重損傷，進而表現(xiàn)出心絞痛、心力衰竭、心律失常等一系列臨床癥狀。如若不及時控制患者病情發(fā)展，會對其生命安全構(gòu)成威脅。相關(guān)研究證實[3]，患者年齡越高，冠心病的發(fā)生危險就越高，且患者年齡會在一定程度上影響介入治療效果，但這并不能說明高齡患者不適宜采取介入治療方案。目前，血脂異常脂質(zhì)已經(jīng)被大量臨床實踐和研究證實為冠心病的一種獨立危險因素[3]，由于過量脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)皮而引起As，患者會表現(xiàn)出HDL-C、CH降低或LDL-C、TG升高等表現(xiàn)。正因為如此，國內(nèi)外《血脂異常指南》中均明確指出調(diào)脂對防治冠心病意義顯著，而治療的重點在于降低LDL-C和TC。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者經(jīng)過4周治療后，其的LDL-C、TG、TC均低于對照組，HDL-C高于對照組，組間具有顯著性差異（P＜0.05）；兩組治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（P＞0.05）。由此表明，阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物有利于顯著改善冠心病患者的血脂水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可行，具有臨床推廣和借鑒價值。