腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹術(shù)治療膽囊息肉的效果對比及安全性分析

柴幼仕

（浠水縣關(guān)口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 黃岡 438215）

膽囊息肉是由于膽囊壁內(nèi)部出現(xiàn)了息肉，引起患者息病變。這種疾病又稱為膽囊隆起性疾病，患者臨床上多表現(xiàn)為腹部疼痛、腹脹及陣發(fā)性嘔吐等，給患者帶來很大的痛苦，甚至嚴(yán)重影響患者的生活和工作[1]。由于很多時(shí)候，疾病往往被誤診或者漏診，導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，隨著疾病進(jìn)展，臨床必須采取手術(shù)治療，以控制疾病病情，緩解患者痛苦。而切除息肉組織是臨床最為常見的治療手段，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)明顯已經(jīng)無法滿足人們對臨床醫(yī)療的要求，而逐漸被現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)所取代[2]。下面以2017年3月到2018年3月我院收治的膽囊息肉患者共90例為對象，對手術(shù)治療效果及安全性進(jìn)行對比，總結(jié)報(bào)告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月到2018年3月我院收治的膽囊息肉患者共90例，隨機(jī)抽簽分為對照組和觀察組各45例。對照組中男24例，女21例，年齡最小34歲，最大67歲，平均年齡（45.20±2.30）歲，膽囊直徑8～19mm，平均（12.30±2.50）mm；觀察組男25例，女20例，年齡最小35歲，最大69歲，平均年齡（45.25±2.50）歲，膽囊直徑8～21mm，平均（12.50±2.55）mm。患者一般資料納入SPSS系統(tǒng)比較發(fā)現(xiàn)P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，于右上腹正中位置切開腹壁各層，暴露腹腔在外，仔細(xì)觀察患者的膽囊、肝臟等組織，避免患者附近器官，暴露患者的膽總管及膽囊息肉組織，將膽囊夾住，于底部開始牽引并切除，完全分離膽囊息肉后，進(jìn)行膽囊動(dòng)脈結(jié)扎，于近端位置，雙重結(jié)扎，止血縫合后消毒；觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，靜脈復(fù)合麻醉后，患者取仰臥位，完全麻醉后，臍部切開，建立人工氣腹，腹內(nèi)壓調(diào)整至12～14mmHg，將腹腔鏡置于之后，針對患者的息肉組織分布情況，對患者實(shí)施順行或者逆行膽囊切除，使用肽夾對患者的膽囊動(dòng)脈及患者的膽囊實(shí)施夾閉清掃息肉組織，充分分離后，完成手術(shù)進(jìn)行腹腔沖洗，安置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

比較手術(shù)臨床治療效果，記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。采用VAS視覺模糊疼痛量表對患者的術(shù)后切口疼痛進(jìn)行評估，0～15分，評分越高表示疼痛越明顯；反之，越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用卡方χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評分結(jié)果比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評分結(jié)果比較指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評分結(jié)果比較

2.2 術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果比較

3.討論

膽囊息肉屬于臨床上非常常見的疾病，但是傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)治療，患者需要承擔(dān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，且手術(shù)疼痛和手術(shù)并發(fā)癥問題，也一直是臨床和患者擔(dān)心的問題[4]。在現(xiàn)代腹腔鏡醫(yī)療技術(shù)水平的支撐下，人們逐漸拋棄傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。將腹腔鏡作為臨床治療的重要手段，不僅能改變惡性病變，還能徹底清除患者的病灶組織，減輕患者的痛苦。在本次研究中，對觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，最終患者的手術(shù)時(shí)間縮短、住院時(shí)間縮短及手術(shù)出血量降低，且術(shù)后并發(fā)癥明顯減少（P＜0.05）。腹腔鏡手術(shù)治療屬于一種微創(chuàng)無痛手術(shù)，只需要開一個(gè)小孔，便能開展手術(shù)，在清晰的手術(shù)操作視野下，息肉切除更加精準(zhǔn)，能減少出血量，并且能明顯減少患者的切口疼痛，有利于患者術(shù)后早日康復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療膽囊息肉的療效更佳顯著，患者的手輸出血量、時(shí)間明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥低，住院時(shí)間縮短，值得臨床推廣。