三維適形放療聯合化療對肺癌局部復發患者的臨床治療效果

姚勇

（山東省臨沂市中醫醫院 山東 臨沂 276002）

肺癌在臨床上較為常見，屬于高發性惡性腫瘤疾病，多見于非小細胞癌，其病癥機理較為復雜，容易誘導多種臨床并發癥，致死率高，嚴重威脅患者生命健康安全。臨床治療方式以常規放療聯合化療治療方式為主，隨著醫療技術的不斷發展，三維適形放療治療方式在臨床上得到有效普及，耐受性良好，大有取代傳統外照射技術之勢，為進一步探究其病癥機理，選擇一種更加有效的治療方式具有十分重要的意義[1]。本次研究選擇三維適形放療聯合化療對比常規放療聯合化療治療方式進行效果分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月收治的118例肺癌局部復發患者為研究對象，根據治療方式將其分為觀察組與對照組，對照組59例，接受常規放療聯合化療治療，其中男性30例，女性29例，年齡40～80歲，平均年齡（60.5±4.5）歲；觀察組59例，接受三維適形放療聯合化療治療，其中男性31例，女性28例，年齡41～81歲，平均年齡（61.0±4.6）歲；所有患者均已通過相關檢測，符合肺癌診斷標準，經我院倫理委員會同意，簽署知情同意書，兩組患者性別、年齡、疾病分型等一般資料對比無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規放療聯合化療治療，在普通模擬機下以治療體位定位，邊界為CT片肺窗顯示大體腫瘤體積，其外放2cm，腫瘤靶區照射劑量為60～62Gy。觀察組接受三維適形放療聯合化療治療，取患者仰臥位，真空體模固定體位，根據移動激光燈標出相對位置，確保其位置固定，將定位CT重建圖導入三維治療計劃中，采用CT掃描治療體位，在大腫瘤體積作用的前提下，繼續向 外拓展1cm左右，并相應的上下擴充 1.5cm，采用適形指數及劑量體積直方圖評 價治療方案，同時相應控制食管、脊 髓、肺等照射劑量，采用X線照射。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效，包括顯效：腫瘤完全消失，無病灶殘留及復發。有效：腫瘤部分緩解，所有癥狀明顯改善。無效：臨床癥狀無明顯改善甚至進一步惡化，出現新病灶。同時觀察其2年內生存率情況。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述選擇（±s）表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者恢復情況對比

觀察組治療有效率為93.3%，對照組為84.7%，觀察組顯著高于對照組，（P＜0.05），有統計學意義，具體數據詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者2年生存率對比

觀察組患者2年內生存率為84.7%（50/59）；對照組為61.0%（36/59）；組間計算χ2值為11.254，P值為0.001，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

3.討論

肺癌在臨床上較為常見，主要表現為胸痛，同時伴隨有咳嗽、咯血等癥狀，其致病因素復雜多樣，主要包括不良生活習慣因素、環境因素、大氣污染因素、職業因素、肺部慢性疾病等，中晚期肺癌以放化療治療為主，化療藥物的毒性與化療使用劑量成正比關系，同時與對腫瘤細胞的殺傷聯系緊密；臨床治療以放療為主，對機體的創傷性較大，遠期療效不佳。隨著醫療水平的不斷提升，三維適形放療在臨床上得到有效普及，其包含影像三維重建技術，能夠準確定位腫瘤位置，確保放射高劑量可以按照預 期計劃直接呈現在三維方向之上，能夠有針對性的控制放射視野，減少機體損傷，調整靶區劑量，延長患者生存期限，相較于常規放療治療方式優勢明顯，降低不良反應發生率，具有十分積極的臨床研究價值[2]。

綜上所述，三維適形放療聯合化療治療肺癌療效顯著，能夠有效降低局部復發率，提升治療有效率，安全性更高，值得進一步推廣研究。