納洛酮與無創呼吸機聯合在老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭治療中的應用分析

段吉鵬

（大理白族自治州人民醫院 云南 大理 671000）

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺；COPD）是一種高發于老年人群的肺部疾病，該病癥主要特征為不完全可逆氣流受限，隨著疾病進展可能會并發呼吸衰竭，對患者的生命健康構成威脅[1]。臨床對該疾病進行治療多需使用無創呼吸機，近年來納洛酮也得以在慢阻肺合并呼吸衰竭治療中推廣應用，為探析無創呼吸機聯合納洛酮對慢阻肺合并呼吸衰竭的治療效果，本次研究選擇了150例老年患者實施了分組治療，并將治療結果做下述分析報道。

1.資料與方法

1.1 病例資料

在本院2016年2月—2018年2月間收治的慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的患者中選擇符合研究標準的150例患者作為研究對象，分為兩組，各75例，分組方法為數字表法。納入標準：①確診為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭（均為Ⅱ型呼吸衰竭）；②年齡≥60歲；③無其他嚴重疾病；④對研究中使用藥物無禁忌；⑤知曉研究流程、目的，自愿參與。對照組：男性67例，女性8例。患者年齡：62～81歲，平均年齡為（71.4±5.3）歲。患病時間：1～12年，平均患病時間為（6.2±1.9）年。觀察組：男性65例，女性10例。患者年齡：61～82歲，平均年齡為（71.3±3.9）歲。患病時間：1～13年，平均患病時間為（6.3±1.8）年。組間對比上述指標提示差異不顯著（P＞0.05），可行性較高。

1.2 方法

在對患者進行積極祛痰、平喘、抗感染以及必要營養支持基礎上對照組使用無創呼吸機進行治療，模式設定為S/T模式。初始吸氣壓設定為8～10cmH2O，根據病人病情必要時逐漸調整為15～20cmH2O。呼氣壓設為4～6cmH2O。待患者呼吸穩定后則可轉為鼻導管吸氧。

觀察組在對照組基礎上增加使用納洛酮（生產廠家：華北制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20093717）進行治療，用法用量：將2mg的納洛酮加入到100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，1日2次給藥，連續使用5d，兩組均以5d為一個治療周期。

1.3 觀察指標

（1）治療效果評價標準[2]：患者臨床癥狀、體征明顯改善，二氧化碳分壓與治療前比較降低10mmHg以上，氧分壓增加10mmHg以上，且可停止使用無創呼吸機則為顯效。治療后癥狀及體征有所改善，但二氧化碳分壓降低幅度以及氧分壓增加幅度未達到顯效程度，需要繼續使用無創呼吸機為有效。治療后病情未有改善或加重為無效。顯效＋有效=總有效率。（2）肺功能指標：第1秒用力肺活量（FEV1）值。

1.4 統計學處理

統計學處理對比使用SPSS18.0軟件，計數資料，使用χ2檢驗，計量資料，使用t檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2.結果

2.1 治療效果對比

對治療效果進行比較，觀察組更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的對比

2.2 兩組肺功能指標的對比

對比肺功能指標FEV1的變化，提示治療前對比差異不明顯（P＞0.05），治療后則以觀察組改善效果更為顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能指標的對比

3.討論

慢阻肺合并呼吸衰竭是較為常見的危重癥。近年來隨著我國老年人口數量的增加使得該疾病發病率也有明顯上升，其也成為導致老年人死亡的重要原因。呼吸衰竭可能會引發嚴重的低氧血癥，若未能得到及時有效的干預治療則可能導致患者迅速進入昏迷狀態，甚至死亡，故對慢阻肺合并呼吸衰竭患者而言盡快改善患者的通氣功能、改善患者腦部供血、供氧十分關鍵。呼吸機輔助通氣可有效改善患者的通氣功能。納洛酮是一種阿片類受體拮抗劑，該藥物可興奮呼吸中樞，促進意識恢復。聯合無創呼吸機進行治療可發揮協同作用，從不同機制改善患者呼吸功能，從而提高該疾病的治療效果。此次研究結果也顯示觀察組患者的治療總有效率為96.0%，顯著高于對照組。對比肺功能指標改善效果也提示觀察組更佳。證明聯合使用納洛酮及無創呼吸機治療老年慢阻肺合并呼吸衰竭可達到良好療效。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者聯合使用無創呼吸機以及納洛酮療效更為顯著，更利于改善患者的肺功能，應用價值良好，值得推廣。

【參考資料】

[1]黃穗華,蔣玲,鄧杰方.無創呼吸機聯合納洛酮治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(2):59-60.

[2]呂建興.無創呼吸機聯合納洛酮治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的臨床療效分析[J].吉林醫學,2016,37(11):2777-2779.