孟魯司特治療老年支氣管哮喘患者的療效及對細胞因子的影響

劉文鳳 高青 肖錦秀 鐘曉莉 徐翠容 賈坤林

（簡陽市人民醫院 四川 簡陽 641400）

支氣管哮喘是由肥大細胞、中性粒細胞以及嗜酸性粒細胞以及細胞組分共同參與導致患者發生炎癥反應，臨床特征為氣道慢性炎癥，是臨床呼吸內科常見的一種異質性疾病。慢性炎癥的程度與氣道高反應性密切相關，導致呼氣氣流受到阻礙，病變呈廣泛、多變性，患者可出現氣促、咳嗽、胸悶等臨床癥狀，病情隨時間推移逐漸加重，嚴重影響患者正常生活，對其身心健康均造成巨大損傷[1]。臨床針對該病住院應用藥物保守治療，常用藥物包括氨茶堿、孟魯司特以及布地奈德等，文章探討老年支氣管哮喘患者應用孟魯司特治療的臨床效果及其對細胞因子的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年12月—2015年12月期間收治的150例老年支氣管哮喘患者作為研究對象，按入院先后順序分組，對照組75例，觀察組75例。對照組：男41例，女34例；年齡范圍63～78歲，平均（69.74±1.25）歲，觀察組：男40例，女35例；年齡范圍63～79歲，平均（69.79±1.28）歲。兩組患者上述資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：進行常規抗哮喘治療，遵醫囑給予天津金耀藥業有限公司生產的氨茶堿注射液（批號：國藥準字：H12020987，規格：10ml/支）進行治療，將其溶解于200ml的5%葡萄糖溶液中，以靜脈滴注形式進行治療，1次/d，滴注過程中注意觀察患者輸液反應，及時調整滴注速度。給予患者常規氧氣支持以及霧化吸入治療。

觀察組：在對照組基礎上應用孟魯司特進行治療。遵醫囑給予杭州默沙東制藥有限公司生產的孟魯司特鈉片（批號：國藥準字：J20130047 規格：10mg/片）進行治療，用法用量：1/次，1次/d，晚上睡前溫水吞服，隨患者病情變化調整用藥劑量。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果，評估其對細胞因子的影響。治療效果評估標準[2]：治療后患者咳嗽、氣喘等癥狀完全消失，實驗室檢查以及血氣分析診斷無異常表示患者治療效果顯著；治療后患者咳嗽、氣喘等癥狀有所改善，實驗室檢查以及血氣分析指標均有所改善表示患者治療有效；治療后患者咳嗽、氣喘等癥狀無緩解，實驗室檢查以及血氣分析指標均無改善表示治療無效。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 治療效果

觀察組治療效果顯著和有效的患者均多于對照組，觀察組治療有效率更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的評估[n=75,n（%）]

2.2 治療前后對細胞因子的影響

進行治療前兩組IL-10、TNF-α因子水平無差異（P＞0.05），接受治療后觀察組IL-10、TNF-α因子水平顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后細胞因子水平變化的評估（n=75）

3.討論

支氣管哮喘屬于慢性疾病，多發于老年人群，隨著我國人口老齡化問題的不斷加劇，該病的發病率也隨之日漸上升。患者臨床可出現咳嗽、胸悶、喘息等癥狀，癥狀多于清晨和夜間發作，大多患者休息和治療后可緩解[3]。該病病程較長，隨疾病進展可影響患者肺功能，對患者生命安全造成威脅，因此要及時給予治療，控制病情改善患者健康狀況。

文章結果表明對照組治療取得一定效果，細胞因子水平也有一定改善，分析原因發現氨茶堿能夠有效松弛支氣管平滑肌，改善支氣管黏膜水腫、充血狀態，擴張輸入和輸出腎小動脈，抑制遠端腎小管對氯離子和鈉離子的重吸收，增加心排出量；通過增強骨骼肌收縮力改善心臟收縮力，改善通氣功能，一定程度改善患者癥狀，但其對因子的改善情況不理想，適用性不高。有學者認為孟魯司特應用于老年支氣管哮喘患者治療時效果更好，對細胞因子的調節情況更佳[4]，結合本文研究發現觀察組治療有效率更高，有效調節細胞因子水平，說明觀察組治療方式更有效。IL-10由淋巴細胞、單核巨噬細胞以及部分上皮細胞分泌生成，能夠調節細胞因子，抑制T淋巴細胞和抗原呈遞細胞達到抑制呼吸道內部炎性細胞的作用；TNF-α是由單核巨噬細胞和中性粒細胞分泌生成，促進致炎性細胞因子表達，引誘其進入氣道，促進炎性介質的釋放，加重患者病情。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，通過阻斷、抑制白三烯與受體結合從而抑制白三烯的致炎反應，抑制炎性細胞聚集、活化、繁殖，避免細胞之間粘連、滲出，最終緩解氣道痙攣和炎癥反應，改善氣道高反應性，解除氣道阻塞改善患者癥狀。

綜上所述，將孟魯司特應用于老年支氣管哮喘患者時能有效提升治療有效率，對細胞因子的調節效果也更佳。