陰道超聲檢查與腹部超聲在婦產科應用價值比較

謝慶萍

（青海省西寧市回族醫院 青海 西寧 810000）

引言

社會的不斷發展促使醫療設備走向先進化，對于體內疾病也有了準確的認知與確診。超聲檢查已經成為婦科患者疾病確診治療以及后期恢復狀況復查的重要治療手段之一。腹部超聲主要是將弱超聲波照射到需要檢查的部分，通過人體超聲檢測發射出的圖像進行病癥確認。陰道超聲檢查是最近幾年婦產科引進的一項具有突破性的先進技術，該技術可以清楚的顯示患者盆腔內部器官結構組織。與腹部超聲相比無需憋尿充盈膀胱，能及時準確的發現患者存在的病癥，做出相應的治療措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2017年5月—2018年6月來我院婦產科接受檢查治療的240例女性患者進行問卷調查與檢查報告研究，年齡在25歲～50歲之間。患者都存在輕重不同的下腹部隆起疼痛，伴有陰道瘙癢、出血等癥狀。其中盆腔積液79例、婦科炎癥60例、卵巢疾病60例、子宮肌瘤39例。研究調查的患者病癥基本相似，通過交流與溝通，患者積極配合本次調查，提供病情癥狀與檢查報告。保證了調查真實準確性。

1.2 方法

1.2.1 腹部超聲檢查。要求患者在檢查前喝大量水進行憋尿，達到膀胱充盈的狀態[1]。確保腹部超聲檢查時儀器與體內臟腑達到最佳接觸狀態。患者平躺在床上，探頭在腹部進行上下左右來回掃查，觀察腹部器官有無異常。

1.2.2 陰道超聲檢查。檢查前需要進行婦科常規檢查，患者必須排尿干凈，截取膀胱位置，需要注意的是，陰道流血患者不適合陰道超聲檢查。

患者平躺床上，用一次性避孕套罩住陰道探頭并均勻的涂上消毒耦合劑。操作人員需要戴干凈的一次性手套將端式探頭緩慢的送入陰道穹窿部進行檢查[2]。操作過程中操作者需要不同角度的轉動探頭，對盆腔、子宮等部位進行全方位的檢查。該檢查與傳統超聲檢查相比縮短了檢查設備與檢查器官之間的距離，提供了清晰的圖像分辨率。同時，對于腸氣較重以及體型肥胖的婦女患者，可以避開腸氣與脂肪層的干擾，提供可靠的檢查結果。

1.3 觀察指標

對240例患者同時進行陰道超聲檢查與腹部超聲檢查，對比最后的檢查結果。

1.4 統計學方法

通過不同的檢查方式，運用SPSS21.0統計軟件進行評分對比分析，n（%）表示計數資料，差異有統計意義用P＜0.05表示。

2.結果

對病患用不同的方式進行婦科病的檢查，比較得出陰道檢查總有效率（99.16%）明顯高于腹部超聲檢查總有效率（70.83%）（P＜0.5）,存在一定的差異，具有統計意義。具體統計數據如下表1所示。

表1 腹部超聲檢查與陰道超聲檢查結果對比[n（%）]

3.討論

腹部超聲檢查需要充盈膀胱才能進行項目檢查，而且容易受到腸氣、肥胖、探頭與器官距離較遠等干擾，導致診斷結果出現偏差或者診斷不出本身病癥。陰道超聲檢查通過探頭與內部盆腔直接接觸，縮短了探頭與腹部器官的距離，外加探頭本身設計比較科學合理，圖像分辨率較高。清楚的呈現出了內部臟腑組織結構的變化，對患者進行準確的病情確診。

本文通過對240例患者同時進行腹部超聲檢查與陰道超聲檢查，檢查結果顯示陰道檢查總有效率（99.16%）明顯高于腹部超聲檢查總有效率（70.83%），其中在進行陰道超聲檢查時有兩位患者由于處于例假期沒有參與陰道超聲檢查。對于四種疾病的診斷結果，尤其是盆腔疾病的確診存在的差異過大。由于盆腔位置比較特殊，一般處于腹部最下位置，腹部超聲檢查很難捕捉具體位置結構，導致對患者出現誤診或漏診的結果。腹部超聲在檢查操作時主要建立在憋尿狀態下，但有些患者膀胱與腎功能存在弱化現象，很難完成憋尿這一關鍵環節，導致患者難以進行正常檢查。也有患者由于憋尿不足在檢查時同樣會出現誤診或漏診現象。

陰道檢查雖然確診率高，但是也存在一些弊端，比如，對于未婚患者、例假期間患者、子宮出現錯位或者形狀畸形等患者，由于會受到視野干擾導致圖像顯示不清晰，不能夠查看到大于5.5cm的盆腔及子宮出現的病變情況，該類患者不合適采取陰道超聲檢查。而且，在進行陰道超聲檢查時必須先進行腹部檢查，提供盆腔的大概狀況，為陰道超聲提供子宮位置，估測子宮大小，同時觀察宮底上方大致情況，還可以觀察腹部腔內積液。但對于宮頸的檢查，陰道超聲可以提供最具體的檢查結果，包括宮頸息肉、脫垂入宮頸的肌瘤以及危及生命的宮頸妊娠等都能一一排除出來，降低患者出現宮頸癌的頻率。

總之，通過數據對比以及兩項檢查的優缺點分析得知，陰道超聲檢查的確診率與準確性遠遠高于腹部檢查，可大量推廣臨床應用。陰道檢查在臨床使用中也需要腹部超聲檢查的配合，而且在實際臨床操作中也存在一些不足之處。雖然腹部超聲檢查沒有陰道超聲檢查效果好，但是也不能夠完全的從臨床檢查中淘汰出去，只要通過專業的研究與改善依然可以合理應用。如果將兩種檢查方式結合應用，能夠更好的為患者準確的定位病因，結合科學的治療手段幫助患者早日康復。