鹽酸利托君和硫酸鎂在保胎治療中的對比分析

解琳琳 馬瑛 龐云霞（通訊作者）

（新疆維吾爾自治區(qū)婦幼保健院產科 新疆 烏魯木齊 830002）

前言

先兆流產是婦科常見癥狀之一，為了保證胎兒健康發(fā)育，保胎治療是一種常用的措施。在保胎治療中，如果臥床休息、精神療法等措施效果不顯著，則需要采用藥物保胎，針對不同先兆早產癥狀，選擇相應的藥物，然后輔以營養(yǎng)支持措施，緩解產婦的癥狀，促進胎兒的正常發(fā)育[1]。為此，本文以我院2016年4月—2018年4月期間收治的66例先兆早產孕婦為研究對象，分析鹽酸利托君和硫酸鎂的保胎效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年4月—2018年4月期間收治的先兆早產孕婦中抽取66例，分為對照組和觀察組，每組33例。所有產婦經過臨床檢查顯示，均符合《婦產科學》中有關先兆早產的診斷標準[2]。對照組年齡為20～38歲不等，平均年齡為（27.59±4.73）歲；孕周為22～40周，平均孕周為（26.86±4.78）周；其中初產婦19例，經產婦14例。觀察組年齡為21～37歲不等，平均年齡為（28.12±4.32）歲；孕周為18～22周，平均孕周為（26.58±2.65）周；其中初產婦18例，經產婦15例。本研究經我院倫理委員會同意，所有參與產婦或其家屬均已知情同意，排除其他妊娠并發(fā)癥、藥物過敏以及代謝性疾病患者。兩組產婦在年齡、孕周等資料上無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產婦均接受臥床休息、精神鼓勵、飲食指導、營養(yǎng)支持等護理干預。

對照組：采用硫酸鎂藥物，將30mL的25%硫酸鎂（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字H33021961）與500mL的5%葡萄糖（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H33021909）緩和，以45～60滴/min的速度進行靜脈滴注，直到癥狀消失。

觀察組：采用鹽酸利托君藥物，將50mg的鹽酸利托君（上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20090317）與500mL的5%葡萄糖充分混合，以5～8滴/min的速度進行靜脈滴注，直至宮縮抑制12～16h后，根據產婦的血壓、心率、血氧飽和度和胎心等情況進行適量減少劑量，直至癥狀完全緩解。兩組治療時間均為2周，2周后如癥狀無好轉，則根據母體和胎兒狀況給予相應處理，必要時終止妊娠。

1.3 觀察指標

根據主治醫(yī)師治療報告記錄，統(tǒng)計兩組保胎成功率和不良反應發(fā)生情況的相關數據，并對其進行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本研究數據輸入SPSS17.0軟件進行處理，以n（%）描述計數資料，采用χ2對其進行檢驗。當P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組保胎成功率高于對照組，其不良反應發(fā)生率則低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1所示。

表1 兩組保胎成功率和不良反應率對比情況[n（%）]

3.討論

目前，在保胎治療中，宮縮抑制劑的應用具有很多爭議，對于先兆早產孕婦來說，首先要及早緩解臨床癥狀，進而降低不良反應發(fā)生率，才能夠有效預防早產發(fā)生，提高保胎成功率。硫酸鎂能夠利用高濃度鎂離子對子宮肌細胞膜上鈣離子結合位點的作用，抑制宮縮反應[3]；而鹽酸利托君則是作用于子宮肌層，通過羥芐羥麻黃堿成分與細胞膜上β受體結合，使腺苷酸環(huán)化酶激活，提高細胞內環(huán)磷酸腺苷濃度，從而降低細胞內鈣離子濃度，使子宮平滑肌松弛[4]。兩者在保胎治療中作用機制不同，其安全性也有待實踐。

在本研究中，應用鹽酸利托君能夠直接作用于子宮肌細胞，降低細胞中游離鈣的濃度，一直子宮平滑肌的收縮強度和頻率，促進子宮平滑肌松弛，以預防早產發(fā)生，而其由于作用于受體，易引發(fā)心動過速、胸悶等不良反應，但癥狀較輕，容易緩解，其安全性高于硫酸鎂。因此，研究結果顯示，觀察組保胎成功率為93.94%，對照組為72.73%；觀察組不良反應發(fā)生率為12.12%，對照組為36.36%，通過計算，其差異具有顯著性（P＜0.05），說明在保胎治療中，鹽酸利托君的應用效果優(yōu)于硫酸鎂，且安全性較高。

綜上所述，鹽酸利托君應用于保胎治療中比硫酸鎂成功率高，且不良反應發(fā)生率較低，在臨床上值得推廣應用。