曲安奈德治療瘢痕疙瘩臨床效果分析

管青 王妍清

（貴陽市第一人民醫院 貴州 貴陽 550002）

瘢痕疙瘩是指機體深層皮下組織在創傷恢復期間，膠原蛋白代謝平衡出現紊亂，膠原蛋白合成速率顯著快于降解速率，從而形成膠原在局部蓄積[1]。瘢痕疙瘩在年輕人群中較為常見，特別在青春期、孕早期。瘢痕疙瘩形成后其表面超過皮膚，局部較硬，顏色紅或稍紫，部分患者自覺局部瘙癢不適，伴有疼痛感，若不及時治療，瘢痕疙瘩會持續生長，對患者的健康造成不良影響[2]。本研究選取2017年2月至2018年2月期間我院收治的瘢痕疙瘩患者42例，旨在探討曲安奈德應用于瘢痕疙瘩的臨床效果，取得滿意結果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年2月至2018年2月期間我院收治的瘢痕疙瘩患者42例，其中男性24例，女性18例，年齡范圍（17～54）歲，平均年齡（28.3±4.2）歲，病程時長（1～14）年，平均病程時間（6.4±1.3）年，瘢痕疙瘩位置：前胸部10例，肩背部6例，耳垂部5例，入組患者均由于瘢痕疙瘩局部瘙癢、疼痛感、影響美觀等原因來我院門診就診。

1.2 診斷標準

入組患者均符合Darzi關于瘢痕疙瘩的診斷標準，具體內容如下：（1）瘢痕已超過原基底位置并向深處及周邊增長。（2）9個月后病變無消退表現甚至進展。（3）既往曾行手術治療、激光、封閉等措施，但瘢痕疙瘩仍復發。剔除標準如下：（1）處于妊娠期的攙扶。（2）既往有嚴重肝腎疾病、惡性腫瘤者。（3）近一個月有服用抗組胺類藥物。（4）近一個月曾應用糖皮質激素、免疫抑制劑者。

1.3 實驗方法

實驗組采取曲安奈德局部注射方案，對局部進行消毒后，用注射器抽取曲安奈德注射液10mg+2%利多卡因5ml進行注射，注意沿著瘢痕邊緣皮膚進行逐層治療，注射范圍不能超過皮損位置，對于較大的瘢痕可予以多點注射方法，多位置注射每次總劑量控制在40mg以內，每個月治療一次，連續治療半年。

1.4 評估指標及評估標準

評估兩組患者的臨床有效率。臨床有效率的具體評估標準如下：（1）顯效：瘢痕恢復平坦，局部無硬結，觸之柔軟，局部無疼痛、瘙癢感覺，治愈后1年內未有復發。（2）有效：瘢痕扁平狀，稍超過皮膚位置，厚度不超過2mm，觸之柔軟，疼痛、瘙癢感明顯改善，治療1年內瘢痕疙瘩未繼續生長。（3）無效：瘢痕疙瘩經治療后仍明顯超過表面皮膚，持續生長，局部有疼痛、瘙癢感。臨床有效率=（顯效人數+有效人數）/總病例數。顯效率=顯效人數/總病例數。

2.結果

2.1 兩組患者臨床有效率情況對比

本組患者采取治療方案后臨床有效率、顯效率分別為100%、90.48%，本組患者均進行隨訪1年，且均為發現有復發情況的發生，臨床療效滿意，詳見表1。

表1 本組患者臨床有效率情況表

2.2 本組患者治療后不良反應發生情況

本組患者中有2例女性患者出現月經不調，周期出現紊亂，及時停藥觀察后即恢復正常，未使用藥物治療。

3.結論

瘢痕疙瘩是機體的皮膚表層在收到創傷后形成的良性纖維增生病變，病理變化主要和膠原纖維增生密切相關，由于該病的惡變率很低，導致部分患者早期未能夠及時診治[3]。瘢痕疙瘩多發于頭面、肩背、前胸等位置，局部常有疼痛、瘙癢不適，部分患者瘢痕呈現持續生長增大的趨勢，這給患者的生活質量造成嚴重影響[4]。臨床治療瘢痕疙瘩只要采取手術切除，由于病損深淺不同，單純的手術切除效果欠佳，雖然激光、冷凍等技術的不斷進步，但改變的治療效果仍然有待提高。研究顯示，皮質類固醇類激素能夠有效抑制瘢痕疙瘩組織中m球蛋白的表達，進而抑制瘢痕成纖維細胞的增長，有效降低生長因子向瘢痕纖維細胞的轉化，對于臨床治療瘢痕疙瘩具有較好的效果。

本研究選取2017年2月至2018年2月期間我院收治的瘢痕疙瘩患者42例，旨在探討曲安奈德應用于瘢痕疙瘩的臨床效果，結果顯示，本組患者采取治療方案后臨床有效率、顯效率分別為100%、90.48%，本組患者均進行隨訪1年，且均為發現有復發情況的發生，臨床療效滿意。本組患者中有2例女性患者出現月經不調，周期出現紊亂，及時停藥觀察后即恢復正常，未使用藥物治療。通過局部注射曲安奈德注射液，有效降低組胺類炎癥遞質的傳遞及釋放，有效緩解變態反應的侵犯，對成纖維細胞的DNA具有抑制效果，起到阻止肉芽組織持續生長的作用，最終減少膠原的合成。可見曲安奈德應用于瘢痕疙瘩效果確切，不良反應較少，相對于常規的冷凍治療，具有創傷小、不良反應少、療效高的優勢，隨訪1年未出現瘢痕疙瘩復發的情況，獲得滿意的臨床效果。

曲安奈德應用于瘢痕疙瘩臨床療效確切，能夠有效提高臨床治療效果，改善患者預后，值得臨床推廣應用。