病理診斷在乳腺癌保乳法治療選擇中的價值探討

羅廷科

（湖南省張家界市人民醫院 湖南 張家界 427000）

乳腺癌為臨床常見的一種惡性腫瘤，多見于從未生育或生育較晚的女性。乳腺癌可在肝、肺等重要器官發生轉移，對其正常組織進行破壞，若不及時采取有效手段對患者進行治療，會導致癌細胞全身轉移，甚至危及生命[1]。目前臨床對乳腺癌主要采用手術治療，包括乳腺癌根治術、改良根治術、保留乳房術，其中保乳法因可保留乳房被大多數患者青睞。病理診斷為了解患者病情、為制定手術方案提供重要依據的手段。本研究將病理診斷用于乳腺癌患者中，旨在觀察其在保乳法選擇中應用價值。報道見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2015年8月—2017年2月，對象為我院收治的37例接受手術的乳腺癌患者，年齡30～54歲，平均年齡（43.16±5.23）歲，腫瘤直徑0.72～6.58厘米，平均（3.26±0.42）厘米，分期：11例T1期，9例T2期，8例T3期，9例T4期。本研究已經醫院倫理委員批準，所有患者均對本研究知情，且自愿簽署同意書。

1.2 方法

手術選擇：病理診斷師在對患者進行相關治療前，使用鉗子或切取等方式取得患者病變組織，對病變組織行染色處理，染色后將病變組織置于顯微鏡下，行病理診斷并分析，將病理診斷結果作為選擇手術方式的依據，選擇最合理的手術方法。

保乳法治療病理判斷：切緣狀況是決定患者是否選擇保乳法治療的關鍵，切緣是否干凈，會對患者術后疾病復發產生直接影響。當手術開始一段時間后，操作者應將切緣行常規冰凍檢查，病理醫師對切緣大體情況進行詳細觀察，并將切緣置于顯微鏡下全方位觀察，對切緣狀況進行準確評估。若切緣符合干凈要求，可結束手術，若未符合干凈要求，即冰凍切片結果呈陽性，需對切緣行進一步處理，直至干凈方可結束手術。在進行手術操作時，應最大程度對皮下脂肪層進行保留，避免出現分離薄皮瓣。術后行石蠟切片病理診斷，確保手術成功。

2.結果

2.1 患者手術情況

通過表1得出，本組37例患者選擇保乳法30例（81.08%），5例（13.51%）選擇乳腺癌根治術，2例（5.41%）患者選擇改良乳腺癌根治術。

表1 觀察患者手術情況[n（%）]

2.2 患者術后復發情況

本組患者術后復發3例，復發率為8.11%，復發患者多為年齡較輕的人群，1例出現死亡，死亡率2.70%。

3.討論

乳腺癌為乳腺外科常見的一種惡性腫瘤，近年來發病率持續上升，對女性身心健康造成嚴重影響。及時對患者采取相關手段治療可阻止癌細胞進一步轉移，有效控制病情，提升患者生存質量。

乳癌根治術、改良乳癌根治術、保乳法為臨床治療乳腺癌的常用手術方法，根據患者病情選擇適當的手術方式對其進行治療，可有效提升臨床治愈率，改善預后，降低術后復發率。保乳法在術中僅對病變組織進行切除，不會對周邊其他組織造成損傷，使其可正常運轉，被廣大女性患者及醫師所青睞。但保乳法不是適用于所有乳腺癌患者，僅對腫瘤直徑較小的早期乳腺癌患者適用[2]。因此采取相關診斷方式對患者病情及腫瘤直徑進行評估，利于選擇最佳的手術治療方式。病理診斷在乳腺癌保乳法治療選擇中具有較高應用價值，術中對切緣行冰凍切片檢查，病理醫師對切片結果進行分析，可判斷其干凈與否，將分析結果告知責任醫師，再決定是否對切緣進一步處理[3]。通過病理診斷選擇保乳法治療，可有效將病變組織徹底切除，還能最大程度保留患者乳房，滿足女性愛美的心理，提升其生存質量。但需注意的是，手術后患者存在一定幾率復發，通過病理診斷術后給予相關生物治療可有效控制術后復發率在10.0%以下甚至更低[4]。

綜上所述，病理診斷在乳腺癌患者保乳法選擇中應用價值較高，可為臨床制定最佳手術方案提供有力依據，提升手術療效，值得臨床應用及推廣。