病理診斷在乳腺癌保乳法治療選擇中的價(jià)值探討

羅廷科

（湖南省張家界市人民醫(yī)院 湖南 張家界 427000）

乳腺癌為臨床常見的一種惡性腫瘤，多見于從未生育或生育較晚的女性。乳腺癌可在肝、肺等重要器官發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)其正常組織進(jìn)行破壞，若不及時(shí)采取有效手段對(duì)患者進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞全身轉(zhuǎn)移，甚至危及生命[1]。目前臨床對(duì)乳腺癌主要采用手術(shù)治療，包括乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)、保留乳房術(shù)，其中保乳法因可保留乳房被大多數(shù)患者青睞。病理診斷為了解患者病情、為制定手術(shù)方案提供重要依據(jù)的手段。本研究將病理診斷用于乳腺癌患者中，旨在觀察其在保乳法選擇中應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時(shí)間在2015年8月—2017年2月，對(duì)象為我院收治的37例接受手術(shù)的乳腺癌患者，年齡30～54歲，平均年齡（43.16±5.23）歲，腫瘤直徑0.72～6.58厘米，平均（3.26±0.42）厘米，分期：11例T1期，9例T2期，8例T3期，9例T4期。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情，且自愿簽署同意書。

1.2 方法

手術(shù)選擇：病理診斷師在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療前，使用鉗子或切取等方式取得患者病變組織，對(duì)病變組織行染色處理，染色后將病變組織置于顯微鏡下，行病理診斷并分析，將病理診斷結(jié)果作為選擇手術(shù)方式的依據(jù)，選擇最合理的手術(shù)方法。

保乳法治療病理判斷：切緣狀況是決定患者是否選擇保乳法治療的關(guān)鍵，切緣是否干凈，會(huì)對(duì)患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)產(chǎn)生直接影響。當(dāng)手術(shù)開始一段時(shí)間后，操作者應(yīng)將切緣行常規(guī)冰凍檢查，病理醫(yī)師對(duì)切緣大體情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，并將切緣置于顯微鏡下全方位觀察，對(duì)切緣狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。若切緣符合干凈要求，可結(jié)束手術(shù)，若未符合干凈要求，即冰凍切片結(jié)果呈陽(yáng)性，需對(duì)切緣行進(jìn)一步處理，直至干凈方可結(jié)束手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)最大程度對(duì)皮下脂肪層進(jìn)行保留，避免出現(xiàn)分離薄皮瓣。術(shù)后行石蠟切片病理診斷，確保手術(shù)成功。

2.結(jié)果

2.1 患者手術(shù)情況

通過(guò)表1得出，本組37例患者選擇保乳法30例（81.08%），5例（13.51%）選擇乳腺癌根治術(shù)，2例（5.41%）患者選擇改良乳腺癌根治術(shù)。

表1 觀察患者手術(shù)情況[n（%）]

2.2 患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況

本組患者術(shù)后復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為8.11%，復(fù)發(fā)患者多為年齡較輕的人群，1例出現(xiàn)死亡，死亡率2.70%。

3.討論

乳腺癌為乳腺外科常見的一種惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率持續(xù)上升，對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重影響。及時(shí)對(duì)患者采取相關(guān)手段治療可阻止癌細(xì)胞進(jìn)一步轉(zhuǎn)移，有效控制病情，提升患者生存質(zhì)量。

乳癌根治術(shù)、改良乳癌根治術(shù)、保乳法為臨床治療乳腺癌的常用手術(shù)方法，根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式對(duì)其進(jìn)行治療，可有效提升臨床治愈率，改善預(yù)后，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。保乳法在術(shù)中僅對(duì)病變組織進(jìn)行切除，不會(huì)對(duì)周邊其他組織造成損傷，使其可正常運(yùn)轉(zhuǎn)，被廣大女性患者及醫(yī)師所青睞。但保乳法不是適用于所有乳腺癌患者，僅對(duì)腫瘤直徑較小的早期乳腺癌患者適用[2]。因此采取相關(guān)診斷方式對(duì)患者病情及腫瘤直徑進(jìn)行評(píng)估，利于選擇最佳的手術(shù)治療方式。病理診斷在乳腺癌保乳法治療選擇中具有較高應(yīng)用價(jià)值，術(shù)中對(duì)切緣行冰凍切片檢查，病理醫(yī)師對(duì)切片結(jié)果進(jìn)行分析，可判斷其干凈與否，將分析結(jié)果告知責(zé)任醫(yī)師，再?zèng)Q定是否對(duì)切緣進(jìn)一步處理[3]。通過(guò)病理診斷選擇保乳法治療，可有效將病變組織徹底切除，還能最大程度保留患者乳房，滿足女性愛美的心理，提升其生存質(zhì)量。但需注意的是，手術(shù)后患者存在一定幾率復(fù)發(fā)，通過(guò)病理診斷術(shù)后給予相關(guān)生物治療可有效控制術(shù)后復(fù)發(fā)率在10.0%以下甚至更低[4]。

綜上所述，病理診斷在乳腺癌患者保乳法選擇中應(yīng)用價(jià)值較高，可為臨床制定最佳手術(shù)方案提供有力依據(jù)，提升手術(shù)療效，值得臨床應(yīng)用及推廣。