Q開關(guān)Nd:YAG 532nm激光和IPL治療面部雀斑的臨床療效和安全性

鄭軍

（湖南省常德市常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南 常德 415000）

臨床中，面部雀斑是常見的一種色素障礙性疾病，面部皮膚出現(xiàn)黃褐色點(diǎn)狀的色素沉著斑，主要是日曬導(dǎo)致[1]。在女性中多發(fā)，表現(xiàn)是淺褐色或者深褐色的點(diǎn)狀色素沉著斑，呈不規(guī)則狀、卵圓形或者圓形，邊界清晰，影響面部美觀[2]。為了探討和分析在面部雀斑患者中IPL治療和Q開關(guān)Nd∶YAG 532nm激光的療效與安全性，此次抽取在我院醫(yī)治的面部雀斑患者（120例）當(dāng)分析的對象，具體研究內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 資料

此次抽取2016年4月—2018年4月在我院醫(yī)治的面部雀斑患者（120例）當(dāng)分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組60例。其中男性41例，女性79例；患者年齡在17～62歲之間，平均為（37.12±3.25）歲；比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P＞0.05，說明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對比。

1.2 方法

此次研究乙組患者是Q開關(guān)Nd∶YAG 532nm激光治療：術(shù)前0.5h通過復(fù)方利多卡因乳膏麻醉，使用QS532激光治療儀，波長/532nm，光斑直徑/3mm，光距/6～10mm，脈寬/10ns，脈沖頻率/1Hz，激光垂直皮損部位，皮損灰白且可承受疼痛。術(shù)后面部冰敷，時(shí)間為0.5h，禁止化妝、碰水，避免日曬，結(jié)痂自然脫落。研究甲組是強(qiáng)脈沖光治療：患者不麻醉，選擇強(qiáng)脈沖光治療儀，波長/560～1200nm，為雙脈沖，脈沖延遲/20ms，脈寬/2～5ms，光斑/34*8mm2，面部涂冷凝膠，厚度/2～3mm，平行光照，光斑緊密排列，皮膚輕微刺痛，伴微紅，顏色逐漸變深。術(shù)后面部冷噴或者冰敷，可化妝、碰水，避免日曬。1個(gè)月后再次治療一次。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄不良反應(yīng)（色素沉著、瘢痕、色素不均勻）、相關(guān)指標(biāo)（灼熱感消失時(shí)間、色素沉著消失時(shí)間、治療時(shí)間）。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無效：雀斑、膚色沒有變化；有效：雀斑好轉(zhuǎn)，顏色變淡；顯效：雀斑基本消失，顏色近似原膚色。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 總結(jié)不良反應(yīng)

甲組患者發(fā)生1例色素沉著，1例色素不均勻，無瘢痕發(fā)生，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為3.33%；乙組患者發(fā)生4例色素沉著，2例瘢痕，5例色素不均勻，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為18.33%；甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.008）。

2.2 總結(jié)療效

如表1，甲組治療的總有效率大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.015）。

表1 總結(jié)療效[n（%）]

2.3 總結(jié)相關(guān)指標(biāo)

如表2，甲組的灼熱感消失時(shí)間、色素沉著消失時(shí)間、治療時(shí)間都小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。

表2 總結(jié)相關(guān)指標(biāo)（±s）

表2 總結(jié)相關(guān)指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 灼熱感消失時(shí)間（min）治療時(shí)間（min）色素沉著消失時(shí)間（d）甲組 60 44.25±6.48 14.77±4.12 25.33±4.82乙組 60 132.85±11.75 31.25±5.33 61.25±6.26 P/0.000 0.000 0.000

3.討論

機(jī)體皮膚中的黑色素、代謝廢物不能正常的排出，時(shí)間一長就會有雀斑形成。盡管雀斑沒有傷害性，但對面部美觀、自信心產(chǎn)生影響，降低生活質(zhì)量。主要通過Q開關(guān)532nm激光、強(qiáng)脈沖光等給予患者治療，都是使用選擇性光熱作用，因色素細(xì)胞的顏色較深，當(dāng)做靶色素，激光波長同吸收波長一致時(shí)，選擇性熱損傷靶色素，色素細(xì)胞空泡化，吞噬細(xì)胞吞噬分解后顆粒，形成結(jié)痂或者經(jīng)腎臟排泄，清除雀斑。Q開關(guān)532nm激光的中脈寬是10ns，有一定熱損傷，色素細(xì)胞被牽連和損傷小血管，易疼痛、滲血、水腫，術(shù)后有不同程度的色素沉著出現(xiàn)，安全性不高[3]。而強(qiáng)脈沖光是根據(jù)膚色對參數(shù)調(diào)整，相對溫和，灼熱、疼痛均可承受。在清除雀斑的同時(shí)，對膠原層產(chǎn)生作用，刺激彈力纖維、膠原生長，瘢痕癥狀改善，最終有效改善皮膚狀態(tài)[4]。

總之，在面部雀斑患者中，強(qiáng)脈沖光治療的療效、安全性、灼熱感消失時(shí)間、色素沉著消失時(shí)間、治療時(shí)間等均要優(yōu)于Q開關(guān)Nd∶YAG 532nm激光治療。