橫切口高位子宮下段剖腹產與改良式剖腹產的臨床應用研究

姜雪琴

（東臺市婦幼保健院 江蘇 東臺 224200）

筆者選取本院2016年7月—2018年4月份收治橫切口高位子宮下段剖腹產與改良式剖腹產的進行對比研究，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月—2018年4月份收治剖腹產手術患者128例作為研究對象，產婦與病患家屬知曉實驗過程，自愿參加實驗調查且簽署了《知情同意書》。基于隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組64例。在觀察組中產婦年齡21～36歲，平均年齡（28.15±5.23），26例為初產婦，38例為經產婦。在對照組中年齡為20～37歲，平均年齡（28.42±5.32）歲，28例為初產婦，36例為經產婦。兩組患者各項自然指標信息無統計學意義（P＞0.05），可以進行分析對比。

1.2 方法

對照組患者通過橫切口高位子宮下段剖腹產術。在手術過程中，先對產婦施以硬膜外麻醉處理，提起患者腹膜，進行中彎刺破腹膜，然后再向兩側撕開，在膀胱頂上6厘米的位置上，中彎提起子宮下段返折腹膜，進行刺破，再向兩側撕開，保障子宮肌層起開約4cm左右,然后在兩側撕開之后，刺破產婦的羊膜，娩出胎兒[1]。在術后，醫生通過1號且吸收線進行創口縫合處理，通過常規方式進行抗感染治療。

改良組患者通過改良式剖腹產術，對產婦進行硬膜外麻醉處理。在產婦的恥骨聯合上緣三各交叉的邊緣位置作為切口位置，切開產婦的皮膚組織之后，通過血管鉗進行開腹處理，逐漸的擴大開口，吸取干凈產婦羊水之后取出胎兒胎盤，再用醫用紗布及時清理宮腔，保障清潔[2]。取出胎兒之后，根據解剖層次進行縫合，通過藥物覆蓋處理，避免感染。

1.3 觀察指標

記錄產婦術中出血量（mL）、手術時間（min）、休克、產后出血以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

通過SPSS20.0的統計學軟件對兩組產婦的各項信息數據進行統計處理，其計量資料通過（±s） 進行表示，然后在利用t進行檢驗；計數資料通過[n(%)]對其進行表示，然后進行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察兩組產婦的產婦術中出血量（ML）、手術時間（min）、休克、產后出血以及并發癥發生率，其詳見表1?？梢园l現，觀察組的各項信息數據均小于對照組，改良式剖腹產的臨床應用效果顯著。

表1 兩組產婦手術指征和并發癥對比

3.討論

在臨床中，如果產婦骨盆與胎兒頭部不對稱則可以通過剖腹產的方式進行分娩[3]。在傳統的剖腹產中主要就是應用橫切口高位子宮下段剖腹產方式，此種方式產婦出血量較大，術后窗口愈合也相對較為緩慢。而改良式剖腹產就是在橫切口高位子宮下段剖宮產手術方式的基礎之上，調整切口位置，改進手術技術手段。改良式剖腹產術在臨床中應用較為廣泛。在手術中，在產婦的恥骨聯合上緣位置進行切口，娩出胎兒，可以降低對產婦的傷害[4]。而在術后愈合也較為良好。相對于傳統的橫切口高位子宮下段剖腹產術來說，改良式剖腹產術切口較小，在手術過程中出血量也相對較小，在手術之后的出血、休克等一些并發癥的發生幾率也相對較小，術后切口疤痕相對較小，具有一定的美容效果，對于產婦的術后修復有著積極的影響[5]。

本次結果顯示，觀察組患者通過改良式剖腹產術進行處理，產婦術中出血量（ML）為71.53±10.61、手術時間（min）為25.39±4.56、休克與后出血產婦均為1例，患者并發癥發生率僅為2例；而對照組產婦術中出血量（ML）為109.58±9.36、手術時間（min）為39.44±4.07、休克產婦有4例，后出血產婦為4例，患者并發癥發生率僅為5例，其中觀察組產婦的各項數據要均低于對照組。各項數據具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，改良時剖腹產術相對于傳統的橫切口高位子宮下段剖腹產術來說，在臨床中效果顯著，值得廣泛推廣應用。