橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)與改良式剖腹產(chǎn)的臨床應(yīng)用研究

姜雪琴

（東臺(tái)市婦幼保健院 江蘇 東臺(tái) 224200）

筆者選取本院2016年7月—2018年4月份收治橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)與改良式剖腹產(chǎn)的進(jìn)行對(duì)比研究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月—2018年4月份收治剖腹產(chǎn)手術(shù)患者128例作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦與病患家屬知曉實(shí)驗(yàn)過(guò)程，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查且簽署了《知情同意書(shū)》。基于隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組64例。在觀察組中產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡（28.15±5.23），26例為初產(chǎn)婦，38例為經(jīng)產(chǎn)婦。在對(duì)照組中年齡為20～37歲，平均年齡（28.42±5.32）歲，28例為初產(chǎn)婦，36例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者各項(xiàng)自然指標(biāo)信息無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行分析對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者通過(guò)橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，先對(duì)產(chǎn)婦施以硬膜外麻醉處理，提起患者腹膜，進(jìn)行中彎刺破腹膜，然后再向兩側(cè)撕開(kāi)，在膀胱頂上6厘米的位置上，中彎提起子宮下段返折腹膜，進(jìn)行刺破，再向兩側(cè)撕開(kāi)，保障子宮肌層起開(kāi)約4cm左右,然后在兩側(cè)撕開(kāi)之后，刺破產(chǎn)婦的羊膜，娩出胎兒[1]。在術(shù)后，醫(yī)生通過(guò)1號(hào)且吸收線進(jìn)行創(chuàng)口縫合處理，通過(guò)常規(guī)方式進(jìn)行抗感染治療。

改良組患者通過(guò)改良式剖腹產(chǎn)術(shù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外麻醉處理。在產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合上緣三各交叉的邊緣位置作為切口位置，切開(kāi)產(chǎn)婦的皮膚組織之后，通過(guò)血管鉗進(jìn)行開(kāi)腹處理，逐漸的擴(kuò)大開(kāi)口，吸取干凈產(chǎn)婦羊水之后取出胎兒胎盤(pán)，再用醫(yī)用紗布及時(shí)清理宮腔，保障清潔[2]。取出胎兒之后，根據(jù)解剖層次進(jìn)行縫合，通過(guò)藥物覆蓋處理，避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)婦術(shù)中出血量（mL）、手術(shù)時(shí)間（min）、休克、產(chǎn)后出血以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其計(jì)量資料通過(guò)（±s） 進(jìn)行表示，然后在利用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)[n(%)]對(duì)其進(jìn)行表示，然后進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)婦術(shù)中出血量（ML）、手術(shù)時(shí)間（min）、休克、產(chǎn)后出血以及并發(fā)癥發(fā)生率，其詳見(jiàn)表1。可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)均小于對(duì)照組，改良式剖腹產(chǎn)的臨床應(yīng)用效果顯著。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)指征和并發(fā)癥對(duì)比

3.討論

在臨床中，如果產(chǎn)婦骨盆與胎兒頭部不對(duì)稱則可以通過(guò)剖腹產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩[3]。在傳統(tǒng)的剖腹產(chǎn)中主要就是應(yīng)用橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)方式，此種方式產(chǎn)婦出血量較大，術(shù)后窗口愈合也相對(duì)較為緩慢。而改良式剖腹產(chǎn)就是在橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)方式的基礎(chǔ)之上，調(diào)整切口位置，改進(jìn)手術(shù)技術(shù)手段。改良式剖腹產(chǎn)術(shù)在臨床中應(yīng)用較為廣泛。在手術(shù)中，在產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合上緣位置進(jìn)行切口，娩出胎兒，可以降低對(duì)產(chǎn)婦的傷害[4]。而在術(shù)后愈合也較為良好。相對(duì)于傳統(tǒng)的橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)來(lái)說(shuō)，改良式剖腹產(chǎn)術(shù)切口較小，在手術(shù)過(guò)程中出血量也相對(duì)較小，在手術(shù)之后的出血、休克等一些并發(fā)癥的發(fā)生幾率也相對(duì)較小，術(shù)后切口疤痕相對(duì)較小，具有一定的美容效果，對(duì)于產(chǎn)婦的術(shù)后修復(fù)有著積極的影響[5]。

本次結(jié)果顯示，觀察組患者通過(guò)改良式剖腹產(chǎn)術(shù)進(jìn)行處理，產(chǎn)婦術(shù)中出血量（ML）為71.53±10.61、手術(shù)時(shí)間（min）為25.39±4.56、休克與后出血產(chǎn)婦均為1例，患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為2例；而對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)中出血量（ML）為109.58±9.36、手術(shù)時(shí)間（min）為39.44±4.07、休克產(chǎn)婦有4例，后出血產(chǎn)婦為4例，患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為5例，其中觀察組產(chǎn)婦的各項(xiàng)數(shù)據(jù)要均低于對(duì)照組。各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，改良時(shí)剖腹產(chǎn)術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)來(lái)說(shuō)，在臨床中效果顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。