蒲地藍配合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎108例分析

蔣銀（通訊作者） 劉榮 顧明

（鹽城市婦幼保健院 江蘇 鹽城 224002）

呼吸系統(tǒng)疾病近幾年來發(fā)病率不斷上升，已嚴重威脅到人們的身心健康，支原體肺炎就是其中之一。支原體肺炎是由肺炎支原體引起的，是一種呼吸系統(tǒng)的急性感染疾病，具有發(fā)病無時間規(guī)律性、低齡化、病程長等特點，發(fā)熱、咳嗽是其典型癥狀，另外還伴有憋喘、胸悶等。肺炎支原體可以通過飛沫傳播進入肺內通過纖毛細胞受體定居于肺內，分泌毒性物質，汲取宿主生物營養(yǎng)成分等對宿主造成損害。阿奇霉素是治療此類疾病具有顯著作用，但卻容易出現(xiàn)消化不良等消化系統(tǒng)不良反應。本研究應用蒲地藍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，得到了良好的效果。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年5月—2017年5月我院收治的108例小兒支原體肺炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組54例，男28例，女26例，年齡1月～14歲，平均年齡8.37±2.54歲，病程5～8天，平均病程6.78±1.74天；對照組54例，男23例，女31例，年齡1月～15歲，平均年齡7.79±1.44歲，病程6～8天，平均病程7.11±2.02天。納入標準：（1）確診支原體肺炎患者；（2）無其他呼吸系統(tǒng)疾病；（3）患者本人及家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：（1）有嚴重精神疾患者；（2）過敏體質者；（3）消化系統(tǒng)功能薄弱或先天性胃功能不全者。

1.2 研究方法

兩組患者的常規(guī)治療保持一致，包括止咳、祛痰、退熱等。對照組應用阿奇霉素（東北制藥有限公司，國藥準字H20000426）治療，將其加入濃度為5%的葡萄糖溶液后靜脈滴注方式給藥，1次/d。觀察組在其基礎上聯(lián)合蒲地藍口服液（濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z20030095），三次/d。治療結束后，觀察比較兩組臨床癥狀變化及血清各項指標變化。

1.3 觀察指標及判定標準

治療后，觀察兩組臨床癥狀變化程度。顯效：癥狀明顯減輕，發(fā)熱、咳嗽等癥狀明顯消退，IL-6、CRP、PCT下降至正常水平；有效：癥狀減輕，發(fā)熱、咳嗽等癥狀減輕但不明顯，IL-6、CRP、PCT水平較發(fā)病前下降；無效：臨床癥狀無減輕甚至加重，血清各項指標無明顯變化。不良反應：惡心、腹瀉、胃脹、精神不振等。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀變化

觀察組發(fā)熱、咳嗽以及肺內聞及濕羅音的患者明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀變化（n/%）

2.2 兩組治療前后血清指標變化

觀察組與對照組在治療前血清指標（IL-6、CRP、PC）無明顯差別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組血清指標水平、含量下降速度及程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療前后血清指標變化

2.3 其他

兩組患者體重、飲食情況等與治療前無明顯差別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3.討論

支原體肺炎是一種多見于兒童的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機制大概為支原體分泌毒素引起肺內細胞的損傷，同時還有可能引發(fā)自身免疫反應，當然，因為兒童的內臟器官尚未發(fā)育完善、各項自身保護機制尚未完全成型，所以支原體較易侵入，這也是小兒好發(fā)支原體肺炎的原因[1-2]。對兒童支原體肺炎的治療刻不容緩。

目前對小兒支原體肺炎的常規(guī)治療措施為抗生素治療，但應用時間久了機體會產(chǎn)生耐藥性，導致其療效的下降[3]。近幾年阿奇霉素作為一種新興的藥物，在治療支原體肺炎上有不錯的反響，其是一種大環(huán)內酯類抗生素，可以在肺內組織和細胞中廣泛地分布和較長時間的存在，達到良好的抗菌作用，但其較易發(fā)生不良反應，如腹瀉、惡心、嘔吐、消化不良等[4]。而蒲地藍口服液由蒲公英、地丁、板藍根等清熱解毒、抗炎消腫的中藥混合而成，對胃腸道的保護作用較好，且有強大的抗菌作用，可與阿奇霉素聯(lián)合應用[5]。

本研究應用蒲地藍和阿奇霉素聯(lián)合應用的方法治療小兒支原體肺炎。其中觀察組治療后發(fā)熱以及肺內聞及濕羅音的患者僅有2例，咳嗽的患者僅有3例，遠遠少于對照組，說明臨床癥狀減輕程度和減輕速度遠遠大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與之前的研究[6-7]相吻合。治療后觀察組患者血清指標（IL-6、CRP、PCT）明顯低于治療前，且遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，兩組在治療前后體重、飲食情況等生理指標均無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，蒲地藍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎具有良好的療效，且不良反應較少，值得在臨床上大力推廣。