美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性探討

平廣豫 周四光 凌淑芬

（廣州新海醫院內一科 廣東 廣州 510300）

隨著冠心病的發展，會引發多種并發癥，其中最為常見的一種就是心力衰竭，是因冠心病導致心排血量持續減少，機體代謝正常需求無法滿足而引起，患者出現心肌細胞缺氧，嚴重時可危及患者生命安全[1]。本次研究選取了我院收治的104例冠心病心力衰竭患者，采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療，探究療效和安全性。

1.資料與方法

1.1 基線資料

在2016年4月至2017年12月期間我院收治的冠心病心力衰竭患者中，共選取104例進行研究。納入標準：經過醫院全面檢查確診、簽署知情同意書、無認知功能障礙；排除標準：合并肝腎功能疾病、精神疾病、惡性腫瘤。按照隨機數字表法將患者分為常規組（n=54）和聯合組（n=50）。其中，常規組男性患者、女性患者之比為27∶27，年齡60～80歲，平均年齡為（69.25±3.47）歲，心功能分級：Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別有26例、14例、14例，病程1～10年，平均病程（5.10±1.20）年；聯合組男性患者、女性患者之比為25∶25，年齡61～80歲，平均年齡為（69.78±3.66）歲，心功能分級：Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別有24例、13例、13例，病程1～11年，平均病程（5.18±1.31）年；兩組患者基線資料比較，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者接受常規內科綜合治療，應用利尿劑、強心劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等。

在常規內科綜合治療的基礎上給予聯合組患者美托洛爾聯合曲美他嗪治療，初始口服美托洛爾（生產企業：阿斯利康制藥有限公司 批準文號：國藥準字H32025391）3.25mg/次，根據患者實際病情增加劑量，直到50mg/次，2次/d，口服曲美他嗪（生產企業：施維雅（天津）制藥有限公司 批準文號：國藥準字H20055465）20mg/次，3次/d，持續治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應發生情況。療效判定，顯效：心功能改善2級及以上，射血分數增加超過50%；有效：心功能改善1級，射血分數增加20%～50%；無效：心功能和射血分數無改善。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以相對數表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

常規組患者、聯合組患者治療總有效率分別為81.48%、96.00%，聯合組患者治療總有效率高于常規組患者，具有統計學意義（P＜0.05），常規組患者、聯合組患者不良反應發生率分別為7.41%、6.00%，差異無統計學意義（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效、不良反應發生率比較[n（%）]

3.討論

冠心病心力衰竭患者大多先左心衰竭表現為肺循環淤血，后右心衰竭，表現為體循環淤血，多發生與中老年人群中，嚴重時容易危及患者生命安全[2]。

臨床中，多通過血流動力學效用藥物治療，但效果不甚理想。美托洛爾是β-受體阻滯劑的一種，有高選擇的阻滯作用，還可抑制兒茶酚胺收縮血管，降低機體心臟氧耗，改善患者心率變異，阻斷心肌重塑。曲美他嗪是哌嗪類衍生物，可以改善機體心肌收縮力，阻礙中性粒細胞持續推擠，緩解心肌細胞損傷，增加心肌細胞應激耐受性，改善機體心肌缺血現狀[3]。本次研究結果顯示，常規組患者、聯合組患者治療總有效率分別為81.48%、96.00%，聯合組患者治療總有效率高于常規組患者（P＜0.05），常規組患者、聯合組患者不良反應發生率分別為7.41%、6.00%，差異無統計學意義（P＞0.05）。這與姜春玲[4]研究結果相符，說明了美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭協同性良好，能有效提高治療效果，改善患者心功能。

綜上所述，美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床效果顯著，具有較高的安全性和臨床價值。