NCPAP高流量鼻導管濕化氧療治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床研究

史學凱 覃月和 黃玉維 王藝瑾 藍國鋒

（廣西壯族自治區南寧市第二人民醫院 廣西 南寧 530035）

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）是一種新生兒呼吸系統疾病，患兒可伴有呻吟、發紺、呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀[1]。本研究對我院新生兒病房收治的34例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒行NCPAP序貫高流量鼻導管濕化氧療治療，臨床效果顯著，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2016年5月我院新生兒病房收治的83例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象，隨機分為觀察組（n=44）和對照組（n=39）。觀察組中，男29例，女15例，年齡2.43～11.49h，平均（6.56±2.36）h；對照組中，男23例，女16例，年齡2.42～11.50h，平均（6.60±2.40）h。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予10mg/kg肺表面活性劑固爾蘇（廠家：ChiesiFarmaceuticiS.p.A；批準文號：國藥準字H20140849）治療，經氣管插管1次性快速注入肺內，同時給予2min左右的氣囊加壓給氧，再給予對應的通氣治療。對照組患兒采用空氧混合器，將FiO2設置為0.3～0.4，流量設置為6～8L/min，呼氣正壓設置為5～8cmH2O進行正壓通氣，若NCPAP治療失敗，則給予機械通氣。觀察組患兒給予NCPAP聯合HHFNC治療，NCPAP方法同對照組，當氣道壓力降低至4cmH2O時，改用HHFNC治療。HHFNC方法如下：采用空氧混合器和鼻導管吸氧系統，將流量設置為3～6L/min，FiO2設置為0.3～0.4，并將氣體加溫濕化至37℃，鼻腔和鼻導管間留一定的間隙，若HHFNC治療失敗，則給予NCPAP或機械通氣。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療前后的SaO2、PaCO2、PaO2水平。

1.4 統計學方法

本研究數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患兒SaO2、PaCO2及PaO2水平比較

治療前，兩組患兒SaO2、PaCO2及PaO2水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組SaO2、PaO2水平高于對照組，PaCO2水平低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的SaO2、PaCO2及PaO2水平比較（±s）

表1 兩組患兒的SaO2、PaCO2及PaO2水平比較（±s）

PaO2（mmHg）觀察組（n=44） 治療前 76.21±6.21 53.30±4.11 40.01±5.02對照組（n=39） 治療前 75.96±6.45 54.41±4.10 40.02±5.01 t 0.157 1.070 0.008 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05觀察組（n=44） 治療后 94.87±2.34 42.00±2.31 62.24±7.65對照組（n=39） 治療后 81.16±3.01 46.87±3.72 53.01±6.67 t 21.52 5.74 5.12 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 時間 SaO2（%）PaCO2（mmHg）

3.討論

本研究中，結果顯示治療后觀察組SaO2、PaO2水平高于對照組，PaCO2水平低于對照組（P＜0.05），說明NCPAP聯合HHFNC治療可提高患兒SaO2、PaO2水平，降低患兒PaCO2水平，增加患兒通氣功能，改善患兒氧合狀況，有利于增加患兒的呼吸運動。HHFNC治療操作簡單，不僅可減少鼻中隔損傷的發生，亦可根據患兒病情調節適合的氧濃度，患兒依從性良好，且輸送的氣流經過加溫和濕化過程，避免干燥寒冷氣體對患兒呼吸道造成不適，可滿足患兒的正常生理需求。

綜上所述，NCPAP序貫高流量鼻導管濕化氧療治療新生兒呼吸窘迫綜合征可改善患兒的呼吸狀況，降低氧療時間，值得推廣應用。