瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考對高脂血癥患者頸動脈斑塊和炎性因子的影響觀察

楊春

（重慶市第十三人民醫(yī)院 重慶 400053）

近些年，隨著人們生活水平的不斷提升，生活節(jié)奏加快，飲食健康被大部分人忽略，各種快餐飲食、高熱量飲食導(dǎo)致患者血液中膽固醇水平提升，使得患者身體血脂異常，出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥反應(yīng)[1]。患者身體中血脂升高，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化，引發(fā)各種心腦血管疾病，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。基于此，我院在臨床中主要采用藥物瑞舒伐他汀和普羅布考治療，以此降低患者血脂水平，減少患者身體中的炎性因子。以下是我院具體的分析報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至2018年3月收治的高脂血癥患者50例進(jìn)行研究，依據(jù)完全隨機(jī)原則，將其分為兩組——對照組和觀察組。

對照組：25例患者男女比例為14∶11，平均年齡（64.19±3.87）歲，最大78歲，最小50歲。

觀察組：25例患者男女比例為16∶9，平均年齡（65.04±3.93）歲，最大79歲，最小52歲。

兩組患者均符合高血脂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，在參與本次研究期間均簽署《知情同意書》，所有患者均為原發(fā)性高血脂癥；排除了患有急性心肌梗死、急性腦卒中患者，以及患有嚴(yán)重肝腎功能不全患者，上述兩組患者的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料無顯著差異，P值＞0.05，兩者可以比對。

1.2 治療方法

對照組采用瑞舒伐他汀治療：指導(dǎo)患者使用瑞伐他汀（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080670）10mg/次，Qd，共治療6個月。

觀察組采用瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考治療：觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用普羅布考普羅布考（暢泰）（承德頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10960161），0.25g/片，護(hù)士指導(dǎo)患者口服，0.25g/次，bid。對于高血壓患者需要實(shí)施降壓治療，糖尿病患者則實(shí)施降糖治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的頸動脈和斑塊面積，以及血漿炎性因子水平，其中頸動脈內(nèi)膜中膜厚度（IMT）采用Logq500型彩色多普勒超聲儀測量患者雙側(cè)頸總動脈、頸動脈分叉部、頸內(nèi)動脈起始部。斑塊面積：需測每個斑塊的3條直徑，然后選擇較大的兩條經(jīng)線相乘計(jì)算斑塊面積。炎性因子水平：主要抽取患者空腹靜脈血3ml，用3000r·min-1離心30min，將血清與血漿分離，然后檢測血漿中的IL-6和TNF-α水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，頸動脈和斑塊面積、血漿炎性因子水平均采取（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 頸動脈和斑塊面積值比較

觀察組患者的頸動脈水平和斑塊面積值均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 頸動脈和斑塊面積值比較（±s）

表1 頸動脈和斑塊面積值比較（±s）

組別 例數(shù) 頸動脈IMT（mm） 斑塊面積（cm2）對照組 25 1.25±0.18 0.98±0.24觀察組 25 0.85±0.12 0.41±0.08 t/9.245 11.266 P/0.000 0.000

2.2 炎性因子水平比較

觀察組患者的炎性因子水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 炎性因子水平比較（±s）

表2 炎性因子水平比較（±s）

組別 例數(shù) IL-6/ng·L-1 TNF-α/μg·L-1對照組 25 88.34±9.35 3.25±0.42觀察組 25 75.36±8.43 2.45±0.32 t/5.155 7.576 P/0.000 0.000

3.討論

在醫(yī)院臨床治療中，動脈粥樣硬化疾病比較常見，患者在發(fā)生動脈粥樣硬化后容易形成頸動脈斑塊，對患者的身體血液循環(huán)造成嚴(yán)重影響。目前引發(fā)患者發(fā)生動脈粥樣硬化的原因主要包括年齡增加，身體機(jī)能出現(xiàn)退化、高脂血癥、炎性反應(yīng)、高血壓、糖尿病等，其中炎癥反應(yīng)將進(jìn)一步加劇患者動脈粥樣硬化反應(yīng)的速度[2]。當(dāng)患者長期處于炎癥反應(yīng)的情況下，血液中的血脂沉積越來越多，最終導(dǎo)致患者呈現(xiàn)高血脂，發(fā)生動脈粥樣硬化現(xiàn)象。臨床治療中主要降低患者血脂水平、抑制患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而降低患者動脈粥樣硬化現(xiàn)象。

在本次治療研究中，我院對25高血脂癥患者采用瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考治療，患者的頸動脈和斑塊面積值均低于對照組，患者的炎性因子指標(biāo)值均低于對照組（P＜0.05），說明瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考治療能夠抑制患者炎癥反應(yīng)，同時也能控制斑塊面積。主要源于瑞舒伐他汀屬于降脂藥物，在高脂血癥、冠心病患者臨床中運(yùn)用，能夠降低患者血液中的膽固醇合成，增加低密度脂蛋白的受體，能起到抗炎、抗氧化作用，降低患者動脈粥樣硬化斑塊形成。普羅布考也屬于降脂藥物，還藥物主要促進(jìn)載脂蛋白水平，將血漿中的膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白的含量提高，提高了膽固醇的逆運(yùn)轉(zhuǎn)活性，能夠有效起到抗氧化作用[3]。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考運(yùn)用于高脂血癥患者臨床中，不僅能夠降低頸動脈斑塊面積，而且還能降低炎性因子水平，具有較高的臨床應(yīng)用價值。