綜合護理干預對晚期前列腺癌患者心理狀態及生活質量的影響

袁德艷

（江蘇省無錫市解放軍第101醫院泌尿外科 江蘇 無錫 214000）

前列腺癌為泌尿外科常見惡性腫瘤疾病，好發于老年男性，在歐美地區罹患前列腺癌為男性腫瘤首位[1]。而近年來隨著我國的老齡化日漸嚴重，生活水平的升高伴隨著高病發率，前列腺癌發病率也有隨之升高的趨勢[2]。前期的前列腺癌患者不易被發現，易被前列腺增生或前列腺炎所誤導，前列腺癌至晚期后患者失去治療最佳時機，基本失去了進行根治手術的機會，只能采取保守治療。在對晚期前列腺癌保守治療過程中使用的藥物有嚴重的不良反應。同時由于患者大多數年齡偏大，部分患者還伴有嚴重的心腦血管和肺部疾病等疾病，機體功能弱化導致患者治療和護理依從性下降，從而影響患者的總體生活質量。患者的臨床護理就變得尤為重要，如何科學、合理的對患者進行護理成為護理工作人員的重要工作內容。本次研究主要通過綜合護理與常規護理對比，得出對患者病情更有效的護理方法。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年4月在我院進行救治的68例晚期前列腺癌患者，患者均符合晚期前列腺癌診斷標準，并且具有正常的社會交流能力。全部患者通過病理診斷分期為CD期，隨機平均分為對照組和觀察組。其中對照組34例，年齡39～74歲，平均（64±5.99）歲。觀察組34例，年齡41～71歲，平均（65±6.32）歲。兩組患者在年齡上無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者進行常規護理[3]。觀察組患者進行綜合護理干預：（1）心理護理。由于患者年齡較大在治療過程中容易造成心理負擔，護理過程中要給與患者情感上的關懷，多與患者進行溝通，鼓勵患者講出所擔憂的問題，并且根據患者所產生的心理問題進行分析，通過針對性的合理疏導調節患者情緒。通過講解晚期前列腺癌的相關知識來消除患者及家屬的顧慮，增強患者和家屬的信心，使患者重拾對抗疾病的治療態度和價值觀[4]。（2）并發癥護理。患者由于使用藥品可能會產生并發癥，同時由于患者高齡，護理人員應當密切關注患者用藥情況。為了減少活動不便的患者出現壓瘡，護理人員應當每兩個小時為患者翻身一次[5]。（3）環境護理干預。優化病房的環境，包括房間的整潔干凈、舒適安靜、空氣流通。保持地面干燥，防止地面因濕滑而出現意外。病人活動室保持衛生干凈，要定時消毒。（4）生活護理干預。叮囑患者進行合理的飲食，多喝水，多食用新鮮的水果及蔬菜，避免便秘的發生。患者應注意個人的衛生，加強鍛煉。（5）延續性護理干預。患者護院后應登記個人信息，護理人員做好隨訪工作，登記患者的病情恢復情況。護理人員要對患者家屬講解和教導護理方法，使患者保持良好的心理狀態。

1.3 觀察指標

患者入院時和干預4個月后采用SAS、護理滿意程度調查和生活質量評估。由專業人員進行問卷調查，調查表當場收回。

1.4 統計學方法

本次數據采用統計學軟件SPSS21.0進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗。計數資料以（%）表示，采用連續校正χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05位差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者SAS評分比較，見表1。

表1 兩組患者SAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS評分比較（±s，分）

組別 入院時 干預4個月后對照組（n=34） 53.25±4.21 53.31±4.32觀察組（n=34） 53.23±4.25 47.01±4.36 t值 0.238 4.612 P值 0.769 ＜0.001

2.2 兩組患者護理滿意度比較

干預4個月后兩組患者滿意度比較相差明顯，對照組護理滿意度顯著低于觀察組。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（例）

2.3 兩組患者生活質量各維度評分比較

兩組患者在干預4個月后對照組身體疼痛、精神狀態、生理功能、健康情況和生活狀態等方面明顯觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。詳細結果見表3、表4。

表3 兩組患者在干預前SF-36各維度評分比較（±s，分）

表3 兩組患者在干預前SF-36各維度評分比較（±s，分）

組別 身體疼痛 生理功能 社會功能 情感職能 精神狀態 總體健康 生理職能 總體活力對照組（n=34） 59.62±6.81 64.35±4.26 68.26±6.68 66.98±7.26 68.12±7.89 52.99±5.12 62.01±4.39 55.69±5.93觀察組（n=34） 58.02±4.36 63.59±6.59 68.34±4.39 65.06±4.36 65.28±4.28 52.37±7.18 62.94±6.48 54.13±7.26 t值 0.958 1.598 0.113 1.598 0.849 0.268 1.056 0.519 P值 0.338 0.116 0.912 0.436 0.139 0.849 0.316 0.587

表4 兩組患者在干預4個月后SF-36個維度評分比較（±s，分）

表4 兩組患者在干預4個月后SF-36個維度評分比較（±s，分）

組別 身體疼痛 生理功能 社會功能 情感職能 精神狀態 總體健康 生理職能 總體活力對照組（n=34） 69.36±6.89 69.48±6.94 74.56±6.84 69.58±6.58 68.52±8.67 59.24±7.51 73.78±8.45 59.01±7.48觀察組（n=34） 74.57±7.21 73.14±4.68 73.64±4.31 75.42±6.28 73.21±5.68 64.75±5.43 67.49±5.79 67.98±7.14 t值 3.348 2.549 0.429 3.855 3.058 3.311 3.487 4.985 P值 0.001 0.013 0.659 0.001 0.003 0.002 0.001 0.001

3.討論

前列腺癌作為男性高發惡心腫瘤，由于其前期不易發現，患者容易被其他病癥所干擾。致使前列腺癌在前期得不到有效的治療，當前列腺癌患者到晚期后容易產生緊張、焦慮等心理問題，嚴重影響了患者的生活質量[6，7]。晚期前列腺癌患者大多數為高齡患者，由于身體機能下降導致在治療過程中出現并發癥[8]。這一系列問題導致前列腺癌患者需要護理人員護理干預。

通過本次研究對比發現護理人員在對患者進行護理干預后對照組SAS評分明顯高于觀察組，同時護理滿意程度和生活質量評估明顯低于觀察組。通過比較，患者的身體疼痛、精神狀態、生理功能、健康情況和生活狀態等方面明顯觀察組明顯優于對照組。

在采取綜合護理干預后能夠有效的緩解前列腺癌患者的心理問題，減輕患者的焦慮和抑郁等情緒，同時能夠提高患者的生活質量和信心，提高晚期前列腺癌患者的生存期及護理滿意度，臨床上可以推廣使用。