延續護理在舌癌皮瓣移植術后患者舌功能康復中的應用

闕子文 張立珍

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院 廣西 南寧 530021）

舌癌是口腔癌中最為常見的惡性腫瘤，目前主要以手術為主，術后由于局部組織缺損、發音、吞咽功能改變，使患者生理心理產生極大的壓力，影響了患者的生活質量[1]，因此幫助舌癌皮瓣移植修復術后患者盡可能恢復舌功能，使其早日回歸社會極為重要。本文通過對舌癌移植術后患者采取延續護理干預，探討患者舌功能康復訓練的效果，取得滿意的療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2018年3月在我科行舌癌皮瓣移植修復術的130例舌癌患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組各65例。觀察組中男性58例，女性7例，年齡38～71歲，平均年齡為（58.3±2.2歲；對照組中男性60例，女性5例，年齡42～70歲，平均年齡為（57.8±2.3歲。兩組患者的性別、年齡、病程、腫瘤位置等一般臨床資料比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，由責任護士給予患者專業性的出院指導，并在出院后予電話回訪，了解患者遵醫行為，對患者提出的問題耐心解答。觀察組在對照組的基礎上給予延續護理干預，首先成立延續護理小組，根據患者的實際病情制定延續護理干預方案，制作相關的舌體康復訓練圖冊及視頻，通過微信或QQ群發放給患者，追蹤隨訪患者訓練的依從性、規范性及康復效果。

1.3 評價指標

康復效果評價指標主要是評價舌體靈活性、咀嚼吞咽及發音功能恢復程度。其中舌體能上下左右全方位活動的，評定為靈活，反之則評定為不靈活；吞咽功能評定采用洼田飲水試驗[2]來進行評定，通過觀察患者吞咽30ml溫開水的情況分為5級，對應記錄為1～5分，分值越高，吞咽障礙越嚴重。發音功能評定采用“普通話朗讀漢語語音清晰度測試字表”進行評價，得分=正確字數/總字數×100%，最后取3個人的平均值。得分越高表明語言越清晰，康復效果越好

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據采用SPSS 22.O軟件進行數據分析，分別采用t檢驗與卡方檢驗，P＜O.05，差異具有統計學意義，反之則無意義。

2.結果

兩組患者舌功能康復效果比較顯示，觀察組優于對照組（均P＜0.05），見下表1。

表1 兩組患者舌功能康復效果評定比較

3.討論

舌癌是口腔癌中最常見的惡性腫瘤，治療以手術為主，手術后常會造成舌缺損，導致患者的咀嚼、吞咽和語言功能障礙，影響患者的生活質量。因此對舌癌皮瓣移植修復術后的患者進行舌功能康復訓練，使其盡可能恢復正常的咀嚼、吞咽和發音功能，提高患者的生活質量顯得尤其重要，但是舌功能的康復訓練是一個長期的過程，在康復過程中患者很容易出現厭倦和煩躁的情緒，而缺乏依從性、沒能堅持正確規范的康復訓練，這些均會影響患者舌功能康復的速度及效果，因此延續護理在舌癌術后的康復過程中起著重要作用[3]。本次研究表明，對舌癌皮瓣移植修復術后患者采取延續護理干預，進行持續有效的出院指導，觀察組患者在舌體靈活度、咀嚼吞咽及發音功能等方面，其康復效果明顯優于對照組。綜上所述，對舌癌術后患者采取延續護理干預，可以提高患者遵醫依從性及康復效果，值得在臨床上應用。