綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的影響研究

楊小蓉 余麗蓉（通訊作者） 陳明霞

（重慶市云陽(yáng)縣中醫(yī)院 重慶 404500）

本次研究為了進(jìn)一步探討綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的影響，特意選取了2016年12月至2017年11月期間在我院接受治療的80例骨科患者作為本次研究的對(duì)象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年12月至2017年11月期間在我院接受治療的80例骨科患者，通過(guò)電腦隨機(jī)的分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。其中對(duì)照組患者男18例，女22例，患者的年齡范圍在40～65歲之間，平均年齡為（54.2±3.21）歲，其中有6例三椎體骨折，15例雙椎體骨折，19例單椎體骨折；觀察組患者男19例，女21例，年齡范圍在41～66歲之間，平均年齡為（53.2±3.30）歲，其中有7例三椎體骨折，16例雙椎體骨折，17例單椎體骨折，兩組患者的一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要包括為患者講解手術(shù)中需要配合的內(nèi)容和注意事項(xiàng)，術(shù)中幫助患者選擇合適體位。觀察組采用綜合康復(fù)護(hù)理，其主要的干預(yù)措施如下：（1）認(rèn)知干預(yù)，護(hù)理人員要向患者耐心的講解術(shù)后產(chǎn)生疼痛的原因以及具體的治療方法，讓患者對(duì)術(shù)后疼痛有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，并要告知患者與家屬藥物止痛的效果以及不良反應(yīng)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員要認(rèn)真分析與觀察患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者實(shí)際心理狀況來(lái)制定針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理方案，通過(guò)有效的溝通與交流來(lái)消除與緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[1]。（3）疼痛護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要實(shí)時(shí)關(guān)注患者的疼痛情況，如果患者疼痛感較強(qiáng)，就要按照醫(yī)囑合理用藥，或是通過(guò)鎮(zhèn)痛劑來(lái)幫助患者減輕疼痛。（4）疼痛護(hù)理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的麻醉方式來(lái)選擇適當(dāng)?shù)捏w位，全麻患者術(shù)后6小時(shí)取平臥位，如出現(xiàn)嘔吐情況，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)避免誤吸，行椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后6～8小時(shí)取平臥，避免腦脊液外漏，引發(fā)頭痛。四肢手術(shù)患者則應(yīng)將患者抬高至略高于心臟水平位置，以便于靜脈回流消除水腫[2]。（5）康復(fù)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在早期可以為患者局部進(jìn)行冷敷，并積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)與肢體按摩，以此來(lái)減少患者的疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。（6）出院指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員在患者出院前，要叮囑患者根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥，并要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)也要將一些需要注意的問(wèn)題耐心的告知患者與家屬。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組的VAS、Barthel評(píng)分：利用痛覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）來(lái)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，0分表示無(wú)痛，10分表示疼痛最為劇烈；利用生活自理能力（Barthel）評(píng)分來(lái)評(píng)估換或者的生活自理能力，評(píng)分越高就代表患者的生活自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將本次研究中80例患者的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料。所得的計(jì)量資料通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有意義。

2.結(jié)果

觀察與比較兩組換患者的VAS、Barthel評(píng)分，兩組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，觀察組的VAS以及Barthel評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組VAS、Barthel評(píng)分比較（±s）

表1 兩組VAS、Barthel評(píng)分比較（±s）

組別 n VAS評(píng)分 Barthel評(píng)分觀察組 40 2.2±1.2 57.9±8.7對(duì)照組 40 3.5±1.3 45.3±8.3 χ2 / 4.647 6.627 P/0.000 0.000

3.討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展，護(hù)理模式的更新，綜合疼痛護(hù)理在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，特別是在骨科的護(hù)理效果十分顯著。骨科手術(shù)患者在術(shù)后采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效的提高患者的手術(shù)治療效果，并能夠在最大的程度上降低患者術(shù)后的疼痛感，促進(jìn)患者的早日康復(fù)[3]。疼痛綜合護(hù)理主要是通過(guò)認(rèn)知護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理以及體位護(hù)理等多個(gè)方面來(lái)讓患者對(duì)于術(shù)后的疼痛感有一個(gè)全面而客觀的認(rèn)識(shí)，并且能夠讓患者保持樂(lè)觀主動(dòng)的心態(tài)面對(duì)疼痛，同時(shí)也能夠在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作的過(guò)程中提高患者的配合度，從而提高護(hù)理效果。另外，心理護(hù)理可以有效的患者患者內(nèi)心焦慮與恐懼等負(fù)性情緒，從而也能夠降低患者的疼痛感。提高患者以及家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度[4]。

總而言之，根據(jù)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其VAS、Barthel評(píng)分均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，且（P＜0.05）。這就進(jìn)一步證明了，對(duì)骨科患者術(shù)后采用綜合康復(fù)護(hù)干預(yù)的效果十分顯著，可以有效的降低患者術(shù)后的疼痛感。因此，綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與推廣。