胸痛中心急診綠色通道護理流程對提高急性心肌梗死病人治療效果觀察

駱福秀

（廣西壯族自治區南溪山醫院急診科 廣西 桂林 541002）

急性心肌梗死在臨床上較為常見，病情兇險，若治療不及時，則可能會危及生命。急性心肌梗死患者發病2h內是再灌注的黃金時間，因此應早期進行心肌再灌注，以提高預后。本研究中通過對2016年5月至2017年5月期間我院接收的急性心肌梗死患者臨床資料進行回顧性分析，探討胸痛中心急診綠色通道護理流程對提高急性心肌梗死病人治療效果的臨床價值，現作以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取68例我院接收的急性心肌梗死患者，就診時間為2016年5月至2017年5月期間，患者均存在冠心病史，排除院前死亡病例。將入選者隨機分為對照組（n=34，予以常規護理）與觀察組（n=34，予以胸痛中心急診綠色通道護理流程）。觀察組中，女20例，男24例，年齡45～68歲，平均（56.3±2.8）歲；對照組中，女19例，男25例，年齡46～70歲，平均（56.5±2.1）歲。在年齡、性別等資料上，兩組急性心肌梗死患者比較無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理程序，如心理護理、飲食護理等，觀察組實施綠色通道護理程序：急診分診護士根據患者病情分級分至搶救室或普通診室，就診醫生根據病人查體情況、臨床表現，結合臨床經驗下達相關醫囑及相關檢查，護士遵醫囑執行，根據檢查結果，請相關科室會診，對治療方案進行制定，之后轉運患者。在檢查中，縮短病人掛號、繳費時間，避免過度以及頻繁的檢查，減少患者的搬動及轉運；診斷環節，優先診斷，并通知相關科室會診和收治；轉運時及時通知急診綠色電梯，暢通轉運通。

1.3 觀察指標

觀察兩組急診停留時間以及轉運時間，并觀察急診期間死亡率、救治率。

1.4 數據處理方法

2.結果

2.1 相關時間指標對比

觀察組患者急診停留時間、轉運時間均較對照組明顯短（P＜0.05），見下表1。

表1 相關時間指標對比

2.2 救治情及死亡率況對比

觀察組患者急診救治有效率較對照組明顯要高、死亡率較對照組顯著要低（P＜0.05），見下表2。

表2 救治情及死亡率況對比（n=34，%）

3.討論

急性心肌梗死是因患者冠狀動脈阻塞而導致心肌缺氧缺血，部分患者伴有心源性休克、左心衰等并發癥，具有較高的致殘率、死亡率。急性心肌梗死患者若治療不及時，可能會導致死亡，據數據顯示[1]，此類患者若在發病1h內未得到及時治療，50%左右會導致死亡。因此，在急性心肌梗死發病早期必須及時救治，以提高預后，降低死亡率。

胸痛中心是為急危重癥患者（主要表現為急性胸痛）提供的快速診療通道，能夠實現對急危重患者進行快速危險評估、診治，以改善患者預后。胸部中心急診綠色通道護理程序按照一套完整的醫療護理程序進行患者的救治，使各學科間無縫連接，減少等待醫囑、掛號、等待繳納費用等時間，能明顯減少確診及急診停留時間，同時交接、轉運更流暢；由于急診快速、準確的檢查及診治，為病人贏得最佳治療時間，從而能夠提高搶救成功率[2-3]?；酐惼嫉萚4]研究顯示，胸痛中心急診綠色通道護理的實施能有效提高主動脈夾層病人的治療效果。本研究中結果顯示，觀察組患者急診停留時間、轉運時間均較對照組明顯短（P＜0.05），同時，急診救治有效率較對照組明顯要高、死亡率較對照組顯著要低（P＜0.05），提示胸痛中心急診綠色通道護理的實施能有效提高急性心肌梗死患者救治率，與文獻報道的結論一致[5]。

綜上所述，胸痛中心急診綠色通道護理的實施能有效提高急性心肌梗死患者救治率，具有臨床推廣價值。