集束化護理在預防食道癌術后患者高危時段非計劃性拔管中的應用

陸紅艷 張麗萍 龔麗丹 殷曉瑛

（江蘇省江陰市人民醫院 江蘇 江陰 214400）

非計劃性拔管是醫護人員在未經過患者的同意下自行拔出管道的情況，同時也可能是醫護人員因為操作不當導致的導管意外滑脫情況[1]。一旦出現非計劃性拔管，會導致患者的住院時間和住院費用增加，其中在高危時段出現的非計劃性拔管情況比較多。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月—2016年12月收治的食道癌患者80例進行分析，80例患者可分為兩組進行護理，實驗組患者40例，其中有男性23例，女性17例，平均年齡為（61.3±6.62）歲，對照組患者40例，有男性28例，女性12例，平均年齡為（60.9±5.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理 對照組患者采取常規護理。護理人員要標記不同的導管，觀察固定情況，保持管道的通暢，注意觀察患者引流液的顏色和流量等，給予患者嚴密的病情監測。

1.2.2 實驗組護理 實驗組患者采取集束化護理。首先成立集束化護理小組，護士長任組長，臨床經驗豐富的護理人員加入小組，管道護理模式要詢問護理專家的意見，在小組討論下確定非計劃性拔管的干預措施[2]。完善患者住院期間，導管脫險的危險因素表，評估表中包括管道、意識形態、其他等。手術前，護理人員要積極的與患者及其家屬盡心溝通，讓家屬及患者了解留置管道的意義和并發癥，讓患者有充足的心理準備[3]。食道管患者每日都要用石蠟油涂抹口唇和鼻腔，每天進行2次，高位時段包括節假日，交接班時期，工作繁忙時段等，護理人員不足導致工作比較繁瑣，護理人員無法顧及各個患者，護理人員交接班銜接工作不嚴謹，導致護理人員在高危時段的護理工作質量較差[4]。因此，每個班次的護理人員要了解高危時段患者的管理要求，管道評分在8分以上的患者均為高危患者，床頭放置管道防脫落標識，嚴格的履行交接班規則。

1.3 統計學方法

應用SPSS17.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用χ2進行檢驗，用（%）表示，P＜0.05表示統計學有意義。

2.結果

2.1 兩組患者管道評估及拔管情況分析

實驗組患者在高位時段的導管滑脫風險的正確率明顯高于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。實驗組患者非計劃拔管情況明顯低于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。見表1。

表1 兩組患者管道評估及拔管情況分析

2.2 兩組患者護理后生活質量評分

實驗組患者中的各項生活質量評分明顯高于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分

3.討論

非計劃性拔管是不良護理事件，高危時段的意外保管率是評估護理質量的重要指標。集束化護理是將一系列的循證作為護理基礎集合起來，用于處理臨床疾病，將本來分散的各種治療方法進行歸納總結，能夠突出治療和護理的科室特色。采取集束化護理，能夠有效評估患者導管滑脫的危險因素，患者一旦出現非計劃拔管情況，則會導致患者出現吻合口瘺，腹腔感染等不良情況，嚴重危害患者的生命健康，食道癌患者的管道護理要以預防為主，對導管滑脫風險評估具有重要意義，集束化護理對于食道癌患者的管道護理更有針對性，有效降低非計劃拔管率的發生率[5-6]。

綜上所述，在食道癌患者高危時段采取集束化護理，能夠有效提高導管滑脫風險評估正確率，降低患者采取手術治療后非計劃性拔管率，降低術后并發癥的發病率，提高患者預后效果。