清金定喘湯與機械通氣治療慢阻肺合并呼衰的療效分析

張雄文

（廣西壯族自治區貴港市平南縣中醫院 廣西 貴港 537300）

慢性阻塞性肺疾病屬于肺部疾病，簡稱慢阻肺，在近些年發病率呈遞增趨勢，主要源于有害物質進入患者的肺部，使得患者肺部發生炎癥反應，并持續胸悶、咳嗽等癥狀，對患者的生活和工作產生非常嚴重的影響[1]。目前，社會普遍關注慢阻肺疾病的治療，臨床中主要采用機械通氣方法治療，促進患者呼吸道暢通，緩解患者臨床癥狀，由于臨床采用西藥治療對患者產生的毒副作用比較大，因此我院臨床在機械通氣治療基礎上加用清金定喘湯治療，顯著提高了患者的臨床治療效果。以下是我院具體的分析報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月-2018年5月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者72例參與本次研究，并隨機分為對照組和觀察組，每組36例，對照組男24例，女12例，年齡53～79歲，平均（64.1±3.8）歲；觀察組男20例，女16例，年齡55～78歲，平均（65.8±3.2）歲。上述患者均符合慢阻肺合并呼吸衰竭臨床診斷標準，患者均簽署《知情同意書》，也得到醫院倫理委員會批準。兩組患者上述各項資料情況相比，無顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法

對照組采用機械通氣治療：在患者入院后，對患者實施經鼻或口實施氣管插管治療，并建立人工通道，對患者通過呼吸機通氣治療。在患者脫機時由A/C模式轉至同步間歇指令通氣和壓力支持通氣。在治療一段時間后，根據患者病情好轉變化對SIMV頻率進行調整，直至患者脫機為止。

觀察組采用清金定喘湯與機械通氣聯合治療：觀察組機械通氣治療與對照組相同，此外在加用清金定喘湯治療，主要中藥成分為：黃芪20g，金銀花、杏仁、貝母、魚腥草各15g，黃麻、大棗各12g，地龍、葶藶子各9g，每天加水800ml煎服，Bid，每天1劑。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的肺部感染控制窗出現時間、機械通氣時間、脫機后住院時間。

對患者治療效果進行評價比較，主要分為以下三種結果：顯效：指患者治療后呼吸困難、咳喘等臨床癥狀完全消失；有效：指患者呼吸困難、咳喘等臨床癥狀大部分改善；無效：指患者呼吸困難、咳喘等臨床癥狀無任何改善，甚至有加重現象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

此次研究使用SPSS16.0統計軟件進行分析，治療總有效率用率（%）表示，行卡方檢驗；臨床指標時間均采取（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05表示統計結果差異明顯，具統計學意義。

2.結果

2.1 臨床各指標運用時間比較

觀察組患者的肺部感染控制窗出現時間、機械通氣時間、脫機后住院時間（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床各指標治療比較（±s，d）

表1 臨床各指標治療比較（±s，d）

組別 例數 通氣時間 住院時間 肺部感染控制窗出現時間對照組 36 8.16±2.05 18.63±3.52 12.25±1.25觀察組 36 4.52±1.12 12.14±2.36 8.01±1.04 t/ 10.349 9.188 15.645 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率為94.44%，顯著高于對照組的72.22%（P＜0.05）。見表2。

表2 治療總有效率比較[n（%）]

3.討論

慢阻肺合并呼吸衰竭疾病對老年患者的日常生活產生非常嚴重的影響，如果患者的病情不加以及時治療，則將導致患者肺功能嚴重衰竭惡化[2]。目前，臨床采用機械通氣治療的同時運用中藥治療，顯著提高了患者的臨床治療效果。

對我院36例慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用清金定喘湯與機械通氣聯合治療，其中觀察組患者的肺部感染控制窗出現時間、機械通氣時間、脫機后住院時間均比對照組短，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），說明清金定喘湯與機械通氣聯合治療能夠有效控制患者的臨床癥狀。從中醫角度分析，慢阻肺合并呼吸衰竭現象屬于虛喘類癥狀，主要源于患者生病后肺氣虛弱、脾胃虧損所致，使得患者呼吸道出現瘀痰，而患者沒有及時的清除，導致患者病情惡化的現象[3]。而臨床中采用清金定喘湯能夠起到化痰止咳，緩解患者慢阻肺癥狀，其中魚腥草、杏仁和貝母能夠起到清熱解毒、抗病毒作用，有利于清除患者肺部痰液，促進患者呼吸道暢通；而葶藶子、大棗則具有止咳平喘的作用，對患者脾胃具有保護作用，能夠降肺火，從整體上提高患者的臨床效果。

綜上所述，將清金定喘湯與機械通氣聯合治療措施運用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者臨床治療中，不僅有效縮短患者的臨床治療時間，而且還能提高患者臨床治療效果，具有較高的臨床應用價值