清熱降逆湯治療反流性咽喉炎臨床研究

王斌杰 唐春艷 王文麗

（1成都市郫都區中醫醫院耳鼻咽喉科 四川 成都 611730）

（2彭州市中醫醫院眼耳鼻喉科 四川 彭州 611900）

反流性咽炎是一種胃食管反流疾病，主要由食管粘膜的炎癥引起，這些炎癥是由內容物所引起癥狀，如胃和食管內容物回流到食道引起糜爛、潰樣以及纖維化等病變。大多數常見的臨床癥狀是喉部異物感、喉嚨痛和聲音嘶啞[1]。西醫治療疾病主要以減少咽喉部刺激，患者接受藥物治療后，部分患者胃食管反流癥狀明顯改善。然而，長期使用這種藥物會導致胃腸道疾病，引起腹瀉、便秘等不良癥狀存在，對機體毒副反應較為嚴重。臨床研究證實，中醫藥治療具有一定優勢以及特點，同時無毒副作用，經濟方便，中醫藥對機體副作用較小，能有效緩解臨床癥狀，提高臨床治療療效[2]。本文就清熱降逆湯治療反流性咽炎的臨床效果進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2011年1月—2017年9月收入60例反流性咽喉炎患者作為本次觀察對象，按照入院先后順序不同分為觀察組和對照組，各30例，納入標準：本次試驗所有患者均經過我院專業醫師確診；無嚴重心、肝、腎等疾病；治療依從性較好，能配合臨床醫護人員治療。排除標準：精神異常、抑郁癥患者；一般資料不全者；不愿參與本次研究者。對照組中男18例，女12例，年齡17～72歲，平均（36.8±2.1）歲，病程5個月～10年，平均（3.8±1.1）年，觀察組中男17例，女13例，年齡18～74歲，平均（37.6±2.4）歲，病程6個月～9年，平均（3.7±1.3）年，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規予以藥物治療，予以患者江蘇豪森藥業股份有限公司生產雷貝拉唑腸溶片（批準文號：國藥準字H20052136 劑量20mg）20mg口服治療，1d/2次，每次予早餐及晚餐前30min內服下，同時予以西安楊森制藥有限公司生產嗎丁啉（批準文號：國藥準字H10910084 劑量 1mg）10mg口服治療，1d/3次，每餐前服用。觀察組予以清熱降逆湯治療，主要有柴胡、煅瓦楞子各12g、吳茱萸3g、當歸、川楝子、旋覆花、白及各10g、白芍、蒲公英各30g、茯苓、代赭石各15g、生甘草5g，使用水煎服，每日1劑。所有患者均治療8周，為1個治療療程，本次試驗過程中所有患者忌煙酒、生冷油膩以及辛辣刺激食物，注意休息，保持情緒穩定。

1.3 觀察指標

對兩組治療效果進行以下比較，分為痊愈[3]：胃鏡以及喉鏡檢查喉部位置無充血水腫，顯效：胃鏡檢查后臨床癥狀以及局部體征檢查明顯好轉，有效：胃鏡檢查后局部體征狀況得到減輕，無效：胃鏡以及喉鏡檢查局部體征狀況相比較之前無變化甚至加重。（痊愈+顯效+有效）/例數×100%=總有效率。

1.4 統計學處理

2.結果

觀察組治療總有效率96.7%高于對照組73.3%，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療總有效率比較（n=30，例）

3.討論

胃食管反流性咽炎是常見的臨床疾病之一，約占胃食管反流病的20%。臨床發病主要病為胃內酸性物質反流進入至患者食管以及咽喉位置，引起食管以及咽喉位置存在炎癥。目前，這類疾病的主要致病因素是食管反流防御機制的下降以及反流對食管粘膜組織的影響。 目前，西藥常常使用抑制胃酸的藥物，促動力劑和粘膜保護劑與促動力劑聯合使用。雖然臨床改善快，但后期副作用較大。臨床相關研究證實，對該類患者實施中醫藥治療，具有明顯療效，同時不少重要具有雙向免疫調節作用，能有效改善患者粘膜的血液循環，增強細胞代謝，有效促進胃腸道運動，減少粘膜炎癥。加速胃腸黏膜組織修復并促進潰瘍愈合[4]。

本文研究表明，對胃食管反流性咽喉炎采取清熱降逆湯治療，能提高臨床治療療效，與對照組比較，P＜0.05。該中藥湯方應用作為降胃氣主要方劑之一，同時具有降逆化痰、和胃下氣作用。其中旋覆花具有降逆下氣，代赭石質重，善鎮沖逆，兩種藥物聯合應用均是降逆下氣主要用藥，用量偏大，輔以枳實，共同作用下達到通降胃氣作用[5]。吳茱萸抗潰瘍、促進胃腸道運動，同時該藥具有鎮痛作用，白及藥物使用具有止血作用，能縮短凝血時間以及凝血酶原時間，保護胃黏膜。所有藥物綜合聯合，最終起到胃氣得降、濕熱得除、咽喉得利，該方對反流性食管炎治療具有系統化、全面化，能最終促進疾病愈合。

綜上所述，本文對胃食管反流性咽喉炎患者采取清熱降逆湯治療，能有效緩解患者臨床癥狀，促進病情好轉，最終提高治療療效。但由于本文就研究時間不足，選取樣本量較少，因此需要進一步延長研究時間，擴發樣本量。